陈朝军

【摘 要】在新医改的深入推动下，我国公立医院得到创新发展，其中财务管理工作作为医院可持续发展的基础与保障，对实现公立医院的有序进步起到至关重要的作用。依据对新医改的了解与分析得知，公立医院成本核算面临非常大的要求，需积极加强医院成本核算控制，探究其中所存在的问题，便可以真正提高医院成本核算，提高公立医院的经济效益与社会效益。

【关键词】公立医院；成本核算；问题；对策

改革开放以来，我国社会经济得到快速发展，以医院为首的国家综合服务单位得到创新发展与进步，现如今在老百姓就医需求不断增加的基础上，新医改悄然而至，并逐渐成为了我国公立医院发展的基本载体。在医院在发展中，成本核算关系到医院的经济效益，因受到诸多因素的影响，医院成本核算基础较弱，缺乏创新性，对医院的健康、科学、稳定发展将起到一定的阻碍作用，所以在新医改背景下我国公立医院需要清楚的认识到成本核算的重要性，促使公立医院成本核算与控制能够得到科学化发展与规范化进步。

一、新医改背景下加强成本核算控制的重要意义

众所周知，新医改对我国公立医院的发展提出了全新的发展要求，对成本核算控制提出了新的挑战。其中积极加强成本核算控制具有两方面的重要意义：一是积极加强公立医院成本核算与控制，可以进一步完善医院医疗服务价格，并符合新医改所提出的“建立推动医疗服务价格的合理形成机制”，公立医院加强成本核算能够进一步降低成本，提高医疗服务质量，为医院科学制约医疗服务价格提供重要的发展依据。二是医院加强成本核算与控制能够构建完善的节约型医院。在近几年，资源节约型与社会友好型社会出现在人们身边，我国公立医院要想在激烈的社会竞争中获得主动权，那么则需要加强对成本核算的探究，将“价值链”管理积极引入到成本核算与控制体系之中，真正实现成本核算的科学化、合理化以及规范化。

二、新医改背景下我国公立医院成本核算存在的问题

1.缺乏完善的成本核算与控制理念

从当前我国公立医院的实际发展情况分析，我国公立医院主要采取的核算方式为“差额预算”，简而言之便是国家财政能够给与一定的补贴，并且相关的行政主管部门需要给予专项经费，这种情况下会让诸多公立医院缺乏经营的压力与动力，虽然当前在国家政府以及地方政府的扶持下我国公立医院所引进的设备比较多，但是很多公立医院对自己的家底莫不清楚，导致损坏、使用率低的医疗设备数量较多。之所以会产生这种情况是由于我国公立医院缺乏完善的成本核算控制理念，未真正将成本核算真正纳入到医疗管理之中，如此一来则无法真正满足新医改所提出的基本要求，无法推动医院的经济效益。

2.缺乏成熟的成本核算控制基础

当前我国各大公立医院所采取的财务会计制度仅仅是对医院成本核算进行原则性管理，但是却无法真正满足医院成本核算的实际需求，很多公立医院会出现财务信息失真，账面资金与资产资金不同意的现象，导致医院成本核算控制基础比较薄弱。另外，在新医改的发展要求中，有非常多的公立医院会加强成本核算控制工作，但是因基础性比较低，导致医院成本核算与控制往往会形成无本之木，财务数据在收集、整理、汇总的时候缺乏准确性，这在一定程度上制约了医院成本核算管理的開展。

3.缺乏创新的成本核算控制模式

从时代的发展角度分析，创新成为了社会发展的基础，我国公立医院在新医改的发展背景下也不例外，从当前公立医院所采取成本核算与控制模式分析，呈现出不尽相同的现象，比如成本核算范围方面医院对成本项目的设置不同，很多医院会采取全面成本核算，有的则采取不完全成本核算，所以我国公立医院成本核算缺乏统一的标准与依据，无法真正实现各公立医院之间的对比与分析。另外在医院成本核算方法方面，诸多公立医院的成本核算科目与报表不明去，存在混淆现象，导致医院成本核算缺乏真实性。

三、新医改背景下公立医院成本核算的优化策略

1.提高医院成本核算控制理念

我国公立医院要想得到有效发展，那么则需要积极创新成本核算与控制理念，要树立正确的成本核算与控制理念，为医院成本核算的发展构建基础与保障。这种情况下医院领导人需要重视成本核算与控制工作，需要加强对成本核算与控制的宣传，并积极将“价值链”融入到成本核算与控制体系之中，另外还需要加强建设成本核算文化，进一步提高医院工作人员参与到成本核算之中的重要性。

2.优化医院成本核算与控制基础

诚如上文所言，在我国医院的发展中成本核算与控制基础薄弱，对医院的发展造成影响与制约，所以在新医改背景下我国公立医院需要优化成本核算与控制基础，并且营造在数据收集、整理等方面进行规划，构建相关的临时机构，针对性的调配工作人员。此外我国公立医院还需要积极做好资产清查等数据，要构建成本核算与控制基础数据，加强医疗投资工作，在医院购买大型医疗设备的时候需要做好财务登记工作，如此一来才能真正控制增量。

3.强化成本核算与控制模式

我国公立医院在新医改的发展背景下需要强化成本核算与控制模式，要将传统模式下一科室为主的成本模式进行改变，将成本核算与资金之间的关系进行梳理，实现成本核算与职业道德等的关联，如此一来才能够形成正确的成本核算控制方法。公立医院还需要依据实际发展情况制定各项规章制度，实现医院成本核算的精细化与规范化管理。医院还需要依据实际的变化情况调整成本核算与控制指标体系，保证符合新医改的基本内容与基本要求。

参考文献：

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