刘超英 李云星

急诊优质护理对急腹症患者的疗效

刘超英 李云星

目的 探讨急诊优质护理对急腹症患者的疗效。方法 收集我院200例急腹症患者，将患者分为研究组和对照组，各100例，两组均采用常规护理，研究组在此基础上接受优质护理。分析两组患者住院期间死亡率、住院时间及住院费用。结果 研究组和对照组住院期间死亡率结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组患者住院时间及住院费用结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过急诊优质护理可以缩短急腹症患者住院时间，对减少住院费用及减少死亡率有重要价值。

急诊；优质护理；急腹症

急腹症可发生于任何年龄的患者，发病紧急，病症变化快，而且急腹症疾病种类繁多，可涉及众多临床科室，加大救治难度。研究指出[1］，优质护理可以帮助医护人员判断患者病情情况，缩短抢救和治疗时机，减少患者住院期间并发症。本文收集2014年1月～2014年12月我院200例急腹症患者，分析急诊优质护理的价值。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集我院200例急腹症患者，急腹症类型有急性胆囊炎、急性阑尾炎、肾结石、肠梗阻、胃穿孔、急性盆腔炎、宫外孕破裂大出血等。随机将患者分为研究组和对照组，各100例，两组患者均采用常规护理，研究组在此基础上增加优质护理。研究组男性47例，女性53例，平均年龄（49.5±18.1）岁，对照组男性46例、女性54例，平均年龄（50.8±19.5）岁、两组患者的性别，年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进入急诊科后，护士首先对患者询问病房，初步判断疾病种类，随后转相关科室治疗。研究组增加优质护理，具体如下。

（1）患者到达医院后，护士首先询问患者家属患者发病情况，细致地观察患者入院步态、神态、姿势、面色、是否有他人搀扶等情况。

（2）触诊患者桡动脉搏动的快慢和强弱，观察患者胸口呼吸快慢、意识得出初步判断，对于意识不清、说话含糊、应答不能、痛苦面容者等病情重的患者，要优先给予就诊，将病情稍轻的患者延迟就诊。

（3）腹肌紧张、面色苍白、脉搏细弱、血压下降者，提示有发生腹腔出血；对于腰背部疼痛，痛苦面容者要怀疑是否有尿路结石，对于下腹部疼痛的女性患者要高度怀疑是否有妇科疾病；对于上腹部剑突下疼痛者，喜欢端坐位，则考虑是否存在消化性溃疡穿孔[2］。

（4）女性患者同时询问月经史。

（5）急腹症患者入院主诉多为疼痛，护士采取PQRSR疼痛公式进行评估。P：疼痛的诱因，什么情况下加重或缓解。Q：疼痛是钝痛、绞痛、还是隐痛等。R：疼痛确切部位，疼痛有无沿着神经向末梢方向传导放射痛。如尿路结石可向下腹和大腿内侧放射；胆石症疼痛可向右肩放射。S：疼痛的量化程度，将疼痛程度量化为0～10分，10为最严重的疼痛。T：疼痛总时间，间歇时间，起止时间。

1.3实验室指标判读

实验室指标的判读也有助于对疾病的判断，对于白细胞高的患者，首先怀疑疾病是否与阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎有关；淀粉酶升高者，急腹症与急性胰腺炎相关。发现血尿者，考虑泌尿系统结石；急性肠胃炎可见患者恶心、呕吐，大便粘液；消化性溃疡可见出血；便秘不排气应考虑肠梗阻[3］。

1.4观察指标

分析两组患者住院期间死亡率，两组患者住院时间及住院费用。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS19软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者住院期间死亡率

研究组和对照组住院期间死亡率结果比较，差异有统计学意义（χ2=5.681，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者住院期间死亡率

2.2两组患者住院时间及住院费用

研究组和对照组患者住院时间及住院费用结果比较，差异有统计学意义（t=4.691，8.624，P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者住院时间及住院费用

3　讨论

急腹症病种复杂、变化快，患者疼痛主诉往往一过性，护士若不能在短期内对患者病情有一个初步判断，会耽误患者抢救和治疗时机，危及患者生命，护理工作在急腹症患者的救治中有重要的作用[4］。

研究指出[5］，抢救急腹症患者的医疗活动中，需要做到环环紧扣，团结合作。本次研究中我们要求研究组护士通过认真的病情观察、评估并且做出针对性护理，在此过程中强调收集、分析、初步判断。通过查体、问诊等手段以做出初步疾病的诊断，随后转相关临床科室做进一步治疗[6-8］。同时加强生命监护和脏器功能的支持。结果发现研究组在住院期间死亡率、住院时间及住院费用上优于对照组。

综上所述，急诊优质护理可以缩短急腹症患者住院时间，对减少住院费用及减少死亡率。

[1]赵艳岩，尚咏梅，吕桂菊.急腹症患者的鉴别及初步护理措施[J］.社区医学杂志，2007，5（11s）：77-78.

[2]贺欣，刘艳萍，黄玉笑 ， 等 . 急诊科急腹症的分诊及护理体会[J］.西部医学，2010，22（8）：1556-1557.

[3]吴青妹. 浅谈外科急腹症病人的观察与护理体会[J］. 中华中西医杂志，2010，5（12）：1210-1211.

[4]张英平. 急腹症预检分诊探讨及护理体会[J］. 吉林医学，2012，33（5）：1105-1106.

[5]敬杰.急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用研究[J］. 中国卫生产业，2014，11（13）：11-12.

[6]李海.对行手术治疗的急腹症患者进行系统护理的效果观察[J］.当代医药论丛，2015，13（7）：99-100.

[7]范娟.56例急腹症患者的护理体会[J］. 大家健康：学术版，2015，8（14）：192-193

[8]章建霞，卢美云. 交通事故致严重多发伤的程序化急救护理[J］.护理与康复，2005，4（6）：437-438.

Effect of Em ergency Nursing Quality for Patients With Acute Abdomen

LIU Chaoying LI Yunxing Department of Emergency， The Qianwei Hospital of Jilin Province， Changchun Jilin 130012， China

Ob jective To investigate the effect of emergency nursing quality for patients With acute abdomen. Methods We collected 200 cases of acute abdomen patients， the patients were divided into study group and control group， 100 cases each， two groups were treated With routine nursing care， quality nursing research group on the basis. The mortality， length of stay and cost of hospitalization of the two groups were analyzed. Resu lts There was significant difference in mortality rate between the study group and the control group （P＜0.05）. There was significant difference between the study group and the control group in the time of hospitalization and the cost of hospitalization （P＜0.05）. Conclusion The emergency of high quality nursing can shorten the hospitalization time of patients With acute abdomen，reduce hospitalization costs and reduce mortality has important value.

Emergency， Quality of nursing， Acute abdomen

R 473

A

1674-9308（2016）27-0235-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.156

吉林省前卫医院急诊科，吉林 长春 130012