李金元

苏州市相城区2011～2015年流动人口肺结核病患者流行病学特征及就诊治疗率分析

李金元

目的 探讨苏州市相城区2011～2015年流动人口肺结核病患者流行病学特征及诊治情况，为苏州市相城区流动人口肺结核病的防治工作提供参考依据。方法 对2011～2015年苏州市结核病管理信息系统登记的流动人口结核病患者的诊治资料进行统计分析。结果 流动人口肺结核病患者以男性居多，年龄集中在19～45岁，汉族人数较多，职业主要以民工为主。流动人口肺结核病患者来源以因病就诊为主要来源。结论 苏州市相城区流动人口肺结核病患者以青壮年男性民工为主，患者的主动就诊意识和治疗依从性较差，应加强该区域流动人口中青壮年男性民工的肺结核病防控工作。

苏州；相城区；流动人口；肺结核病患者；流行病学特征

肺结核（Pulmonary Tyberculosis，PTB）是结核病中最为常见的一种类型，主要是由结核分支杆菌引发的肺部感染性疾病[1］。我国是结核病高发国家，总发患者数约为130万人，占世界发病总人数的14.3%，结核患者数位于世界第二位[2］。我国流动人口肺结核患者的人数呈现出逐年上涨的趋势，尤其在经济发达地区的肺结核病患者的人数较多。

流动人口肺结核病的防治工作开展存在诸多困难，如发现难，患者依从性差，就诊延误和诊断延迟的现象较多。为了深入了解苏州市相城区流动人口肺结核病流行病学特征和治疗情况，对苏州市结核病管理信息系统登记的流动人口肺结核病患者进行了分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究的200例肺结核病例资料均来源于2011年12月～2015年12月苏州市结核病管理信息系统（属于中国疾病预防控制信息系统的子系统），患者病历资料包括基本情况、患者来源、就诊情况、治疗情况等相关信息。

1.2流动人口定义

本次研究所选择的肺结核患者均为流动人口，即户籍非苏州市且持有暂住证，在苏州市相城区居住3个月以上的外省市人员。排除探亲、旅游、参军等情况。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料数据分析结果以表示，采用t检验和秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1基本情况

2011～2015年苏州市相城区登记流动人口肺结核病患者共200例，其中男性122例，占61%，女性78例，占39%，流动人口肺结核病患者以男性居多；肺结核病患者的患病年龄＜18岁共2例，占1%，19～30岁共76例，占38%，31～45岁共72例，占36%，46～60岁共33例，占16.5%，＞60岁共17例，占8.5%，流动人口肺结核病患者年龄集中在19～45岁，占74%；其中汉族154例，占77%，其他民族46例，占23%，流动人口肺结核病患者中汉族人数较多；职业主要以学生、民工和其他职业为主，其中民工为156例，比78%，学生21例，占10.5%，其他职业23例，占11.5%，流动人口肺结核病患者的职业以民工为主。见表1。

表1　2011～2015年苏州市相城区流动人口肺结核病患者基本情况

2.2患者来源

2011～2015年苏州市相城区流动人口肺结核病患者来源以因病就诊为主要来源，共106例患者因病就诊，占比53%，其次为转诊追踪共46例，占比23%，健康检查40例，占比20%，其他方式8例，占比4%。见表2。

表2　2011～2015年苏州市相城区流动人口肺结核病患者来源情况（%）

2.3患者就诊和确诊延迟情况

2011～2015年苏州市相城区流动人口肺结核病患者就诊总延迟率为53%，确诊总延迟率为63.5%。各年间流动人口肺结核病患者就诊延迟率对比，差异有统计学意义，P＜0.05，各年间流动人口肺结核并患者确诊延迟率对比，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3　2011～2015年苏州市相城区流动人口肺结核病患者就诊、确诊延迟情况（n，%）

3　讨论

肺结核病的发病规律和流行特点决定了该病的危害性较大且持续时间较长[3］。虽然在20世纪90年代后我国加强了对肺结核病的防控，但肺结核的发病率依旧呈现逐年上涨的趋势，其未来的疫情防控形势依旧十分严峻[4］。

随着我国社会经济的飞速发展，人们为了提高物质生活和精神生活的质量，纷纷离开原户籍地，前往经济发达的城市谋求发展，庞大的流动人口从农村涌向城市，从经济落后地区涌向经济发达地区，人口流动推动了城镇化的发展，满足了城市经济发展的需要，但流动人口给肺结核病疫情的控制和管理也带来了巨大的压力。

我国流动人口是肺结核的高发人群，其中从事体力劳动的人群是肺结核病的主要发病群体，男性的发病率高于女性，并且发病年龄多在40岁左右[5］。本次研究结果显示我区流动人口肺结核患者多为从事体力劳动的青壮年男性[6］，这与上述的研究结果相同。

考虑原因在于流动人口中青壮年男性为主要劳动力，其受到文化水平的限制，大部分的青壮年男性只能够从事体力劳动为主的工作，这些工作所处的工作环境恶劣，饮食条件较差，因此容易受到结核杆菌的侵袭[7］。另一方面可能由于青壮年男性是家中主要劳动力及家庭经济收入的主要来源，外来务工人员所承受的经济压力、工作压力、心理压力均高于常人，进而导致身体免疫力下降，感染结核杆菌，最终发展为肺结核。

本次研究结果显示该地区肺结核患者的就诊延迟率为53%，确诊总延迟率为63.5%。就诊延迟和确诊延迟情况较为严重，肺结核患者是否能够及时就诊接受治疗，是控制肺结核病进一步流行扩散的重要因素[8］。

综上所述，苏州市相城区流动人口肺结核病患者以青壮年男性民工为主，患者的主动就诊意识和治疗依从性较差，应从加大肺结核疾病的宣传力度、减轻流动人口肺结核疾病诊疗费用、提高流动人口对肺结核疾病的重视等几个方面来加强该区域流动人口中青壮年男性民工的肺结核病防控工作。

[1]王荣，李晨，孙照平. 2010年南京市流动与本地人口肺结核病流行病学特征分析[J］. 江苏预防医学，2013，24（2）：12-14.

[2]刘卫平，门可，杨培荣，等. 陕西省2009-2013年跨区域流动人口肺结核病患者流行病学分析[J］. 公共卫生与预防医学，2015，26（1）：10-12.

[3]罗小华，于彦杰，吴根容，等. 2009-2013年广州市黄埔区肺结核流行特征分析[J］. 预防医学情报杂志，2015，31（5）：325-330.

[4]竺丽梅，许卫国，彭红，等. 苏南地区肺结核病例人口特征及流动人口病例对当地肺结核疫情的影响[J］. 中华疾病控制杂志，2011，15（11）：975-977.

[5]苏倩，汪清雅，吴雷，等. 2009-2014年重庆市流动人口肺结核患者流行病学特征分析[J］. 现代预防医学，2016，43（11）：1921-1924.

[6]黄恒. 肺结核病的治疗体会[J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：93-94.

[7]王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析[J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：53-54.

[8]许婕，陈志华，陈菊芬. 扬州市肺结核可疑症状者就诊延迟相关因素调查与分析[J］. 中国初级卫生保健，2014，28（4）：60-62.

Epidem iological Characteristics and Treatment Rate of Pulm onary Tubercu losis Patien ts in Xiangcheng District City of Suzhou During 2011～2015

LI Jinyuan Department of Tuberculosis， The People's Hospital of Xiangcheng， Suzhou Jiangsu 215131， China

Ob jective To investigate the epidem iological characteristics，diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis patients in Xiangcheng District city of Suzhou during 2011 to 2015， to provide reference for the prevention and treatment of pulmonary tuberculosis of floating population in Xiangcheng District of Suzhou city. Methods Statistical analysis on the data of diagnosis and treatment of tuberculosis patients registered in Suzhou tuberculosis management information system in 2011 to 2015. Results Pulmonary tuberculosis patients in the majority of the population， aged 19 to 45 years old， the number of Han nationality is more， mainly to the occupation of m igrant workers. Pulmonary tuberculosis patients in floating population were mainly due to illness. Conclusion Xiangcheng District in Suzhou City，the floating population of tuberculosis patients with young men， mainly in male migrant workers， patients with poor awareness of active treatment and treatment compliance is poor. We should strengthen TB prevention and control in the area of floating population manhood male workers.

Suzhou， Xiangcheng district， Loating population， Tuberculosis patients， Epidemiological characteristics

R 18

A

1674-9308（2016）27-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.006

苏州市相城人民医院结核科，江苏 苏州215131