杜丽芳

·临床实践·

推拿结合针刺治疗妇科肿瘤术后尿潴留的临床观察

杜丽芳

目的 讨论妇科肿瘤术后尿潴留患者治疗中应用推拿结合针刺联合方案的有效性。方法 选取2012年5月～2015年12月进入我院治疗的妇科肿瘤患者60例作为对象，手术后均出现尿潴留，随机分组。对照组30例用药溴吡斯的明片，分析组30例在药物治疗基础上，加用推拿结合针刺的治疗方案，观察两组的疗效。结果 对照组有效率73.33%（22/30），分析组有效率93.33%（28/30），（P＜0.05）。结论选择推拿结合针刺联合方案对妇科肿瘤术后出现尿潴留症状的患者展开救治，能提升其有效率。

溴吡斯的明片；肿瘤术后尿潴留；推拿；针刺；有效率

推拿结合针刺联合方案应用至肿瘤术后尿潴留妇科患者中，可改善疗效，此次为评定推拿结合针刺联治方案应用价值，对在我院治疗的妇科肿瘤、且术后出现尿潴留症状的60例患者进行分组对照，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2015年12月进入我院治疗的妇科肿瘤患者60例作为对象，手术后均出现尿潴留，随机进行分组。对照组30例，43～78岁，平均年龄（53.7±4.77）岁；8例属卵巢癌，15例属宫颈癌，7例属内膜癌，本组用药新斯的明。分析组30例，42～76岁，平均年龄（54.0±4.11）岁；7例属卵巢癌，16例属宫颈癌，7例属内膜癌，本组行针刺+推拿联合方案，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1药物治疗 对照组30例用药溴吡斯的明片，每片60 mg，每次1～2片，每天3次用药。

1.2.2综合疗法 分析组30例在用药溴吡斯的明片的基础上，加行推拿结合针刺联合方案：（1）定位患者血海穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、太溪穴以及太冲穴，选择“按揉”对上述穴位进行推拿，每个穴位均在2 min左右。（2）定位机体小腿组织内侧、腰骶部的内侧，选择“擦法”进行推拿，达到透热标准后止。（3）以按揉手法对患者上述穴位进行推拿后，再选取患者血海穴、足三里穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、三阴交穴、太溪穴以及太冲穴等，对上述穴位进行针刺。（4）得气后，展开“平补平泻”方案，并予以留针20～30 min，行针时长为每次10 min，并根据患者病情加强刺激[1］。（5）治疗频率：每天1次；1个疗程为5天；治疗两个疗程。

1.3疗效标准

显效：治疗后，患者残余尿量已不足30.0 ml，同时能够自主排尿；有效：治疗后，患者残余尿量已不足30.0 ml，排尿时存在一定障碍；无效：治疗后，患者残余尿量超过30.0 ml，且无法自主排尿[2］。

1.4统计学方法

本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行汇总，计量资料采用表示；计数资料用n，%表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2　结果

对照组有效率73.33%（22/30），分析组有效率93.33%（28/30）（P＜0.05），见表1。

表1　两组病例依从情况比对（n/%）

3　讨论

刘亚虹等研究发现[3］，尿潴留属于妇科肿瘤患者术后常见并发症，其不仅会影响到患者康复，增加患者的痛感，还会危及其身心健康，要加以综合防治。祖国医学对于“尿潴留”的定义是“癃闭”，强调其发病机理是：手术使机体膀胱组织、肾脏组织受损，出现“气滞血瘀”、“气血亏虚”等症状，以至于出现排尿困难现象，不仅排尿量异常降低，而且小便呈现出“点滴状”，选择推拿以及针刺联合治疗方案效果显著。

通过进行推拿，充分缓解患者的紧张心理，使其血液循环条件得到改善，促进机体膀胱平滑肌组织有效收缩，通过提升括约肌的整体松弛度，进一步改善患者尿道括约肌组织的协调能力，再配合“掌推外力”，即可改善患者小便通畅性[4］。

由于经络组织起到沟通人体脏器结构的作用，通过对患者诸穴进行针刺，除了能够“疏经通络”外，还可以“调理气血”[5-6］。笔者研究发现，针刺穴位后，通常会产生刺激感，使机体神经组织处于兴奋状态，促使神经冲动功能直接传输至机体神经中枢系统，在确保神经末梢组织闸门顺利关闭的基础上，有效发挥中枢神经系统功效，并产生大量神经介质，对儿茶酚胺受体、5-羟色胺成分等产生抑制作用，同时对机体膀胱的逼尿肌组织产生调节作用，并顺利产生排尿效应以及镇痛效应，使患者病情得到改善[7］。

通过对机体血海穴、足三里穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、三阴交穴以及太溪穴等进行针刺，不仅能使其盆腔内的神经组织处于兴奋状态，还能有效提升膀胱内压指数，使机体膀胱组织的尿道能力得到改善，实现治疗目标[8］。本次研究结果显示，分析组有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，推拿结合针刺联合方案应用于妇科肿瘤手术后出现尿潴留症状的患者，能提升其有效率，有效改善其症状。

[1]黄艳喜.妇科恶性肿瘤术后尿潴留的临床分析[J］.临床合理用药杂志，2013，6（13）：49-50.

[2]沈转兴，潘玉鸿，周恒曦，等.盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效观察[J］.中国现代医生，2014，52（24）：134-136.

[3]刘亚虹，周晓娜，胡红娟，等.中药多途径治疗妇科术后尿潴留30例疗效观察[J］.云南中医中药杂志，2013，34（7）：42-43.

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[5]李正飞.腹部推拿治疗非阻塞性尿潴留的探讨[J］.河北中医，2015，37（12）：1856-1857.

[6]陈军，王元.针药合治妇科恶性肿瘤术后尿潴留52例临床观察[J］.江苏中医药，2015，47（11）：49-50.

[7]逄顺才.妇科恶性肿瘤介入治疗临床疗效及并发症分析[J］.大家健康：学术版，2014，8（12）：195.

[8]匡尧.腹部推拿治疗非阻塞性尿潴留的理论探讨[J］.医学信息，2016，29（11）：20-21.

Clinical Observation of Massage Combined With Acupuncture in the Treatment of Postoperative Urinary Retention in Gynecologic Cancer Patients

DU Lifang Department of Rehabilitation Medicine， The First People's Hospital of Changshou City， Changshu Jiangsu 215500， China

Ob jective To discuss the efficacy of massage com bined With acupuncture in the treatment of postoperative urinary retention in patients With gynecological tum or. Methods From May 2012 to December 2015， 60 cases of gynecologic cancer patients who entered our hospital were selected as the target， and urinary retention were found after operation. In the control group， 30 cases were treated With pyridostigm ine brom ide tablets， 30 cases were treated With massage combined With acupuncture on the basis o f d rug therapy， and the therapeutic effect was observed in the two groups. Results The effective rate of control group was 73.33% （22/30）， and the effective rate w as 93.33% （28/30） （P＜0.05）. Conclusion Choose massage combined With acupuncture combined With the treatment of gynecological cancer patients With symptoms of urinary retention after the start of treatment，can improve its efficiency.

Pyridostigm ine brom ide tablets， Postoperative urinary retention， Massage， Acupuncture， Effective

R 244.1

A

1674-9308（2016）27-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.108

江苏省常熟市第一人民医院康复医学科，江苏 常熟 215500