石巧丽

新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀疗效

石巧丽

目的 探讨采用新斯的明足三里穴位注射治疗剖宫产术后腹胀的效果。方法 将160例剖宫产术后腹胀患者分成两组。对照组80例，肌肉注射新斯的明；观察组80例，采用新斯的明足三里穴位注射。结果 观察组80例中，1h内排气65例，1d内排气11例。对照组80例中，1h内排气25例，1d内排气29例。两组效果比较，观察组明显优于对照组（P＜0.01）。结论 新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀，起效快、效果显著。

新斯的明 足三里注射 剖宫产 术后腹胀

剖宫产术后腹胀是指剖宫产手术后2～3d内，肛门不能自主排气而出现腹部膨胀、恶心呕吐等不适感。由于麻醉、手术创伤、止痛泵的应用，术后疼痛、早期不愿下床活动、饮食及心理方面等因素，腹胀已成为剖宫产术后常见的并发症之一。剖宫产术后早日排气，有利于产妇机体的恢复，更有利于支持母乳喂养成功，增加产妇信心。不能早日排气，不仅给患者带来不适感，而且严重的腹胀，可使膈肌抬高，影响呼吸功能。为促进剖宫产术后患者早日排气，恢复胃肠道功能，对本院2013年1月至2014年3月住院的160例剖宫产术后腹胀患者给予新斯的明足三里穴位注射与肌肉注射的效果进行比较，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取160例剖宫产术后腹胀患者，以上均有腹胀、压痛，恶心，无排气排便，肠鸣音减弱或消失，发病时间2～7d。将其随机分成两组。对照组80例，年龄21～39岁，平均26.8岁；观察组80例，年龄22～41岁，平均27.4岁。两组患者剖宫产术后均使用静脉止痛泵。

1.2方法 对照组患者给予肌肉注射新斯的明1mg/次。观察组给予新斯的明穴位注射1mg/次，方法：患者取仰卧位，两腿屈曲90°，取准足三里穴，常规碘酒消毒，用2支2ml注射器各吸取新斯的明0.5mg，于足三里穴位垂直进针1.5～2cm，患者有酸、麻、胀感并向上或向下提拉为得气，回抽无回血，而后每侧各注射药液0.5mg，拔针后按压穴位3min。

2　结果

2.1两组疗效比较 由表1可见，观察组1h内排气有65例（81.25%），1d内排气有11例（13.75%）；对照组1h内排气有25例（31.25%），1d内排气有29例（36.25%）。两组效果比较观察组明显优于对照组（P＜0.01）。

表1　两组疗效比较（n）

2.2不良反应 两组患者注射后，均有不同程度的阵发性腹痛（能忍受），极少数患者出现恶心呕吐情况。

3　讨论

剖宫产术后患者，一般48～72h恢复肠蠕动，开始排气。若不排气，则会引起腹胀。轻度腹胀可引起患者不适感，严重的腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能。因此，尽早排气对剖宫产患者的早日康复尤为重要［1］。

新斯的明是人工合成的二甲胺基甲酸酯类药物，通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用。新斯的明能较强地兴奋胃肠道平滑肌及膀胱憋尿肌，促进排气及排尿，因此可用于手术或其他原因引起的腹气胀及术后尿潴留［2］，而新斯的明又是常用临床治疗腹胀的药物之一。

足三里属足阳明胃经，位于小腿的前外侧，在犊鼻下3寸距胫骨前缘一横指。足三里是胃经的下合穴，气血“百川归海”之穴，是重要的“四总穴”之一，具有疏通胃肠，调气机、助运化之功，现代研究中，多认为足三里穴对胃肠功能有双向调节作用［3］。医学证明穴位的物理性刺激引发的局部或全身性生物学效应，针刺的信息可直达脊髓、脑干甚至大脑皮质的整个中枢神经，并由此联系中枢与内脏各器官，是现代中医治疗的一种重要的手段。针刺足三里穴位，能使胃肠蠕动波幅增高、频率加快，肠管的蠕动功能增强，增加排气速度［4］。

新斯的明足三里穴位注射，是一种通过西医药物结合中医治疗手段治疗剖宫产术后腹胀的方法，即通过新斯的明药物功效和中医针刺相关穴位的方法，双管齐下，加强疗效。

实验数据证明，新斯的明足三里穴位注射虽然对患者有一定的副作用，但均在患者可承受范围之内。而其优点在于，能明显缩短患者术后排气时间，见效快。因此，新斯的明足三里穴位注射的方法是护理工作者与患者均乐于接受与选择的方法。

1 苏筠, 陈冬菊, 胡巧红. 新斯的明与扩肛术治疗胃肠胀气的疗效观察. 现代护理, 2002, 8（11）： 851.

2 杨世杰,主编. 药理学.北京：中国协和医科大学出版社,2004. 42.

3 李忠仁.实验针灸学.北京：中国中医药出版社,2007.178.

4 谭黄业.新斯的明足三里注射治疗腹部手术后腹胀156例. 临床军医杂志,2004,32（6）：89.

310000 浙江中医药大学附属广兴医院