韩　凝，张　帆，郜利会，李亚玺，郭贵军，王建华,4*

(1.河北医科大学研究生学院，河北 石家庄 050017；2.河北医科大学神经病学教研室，河北 石家庄 050017；3.河北省人民医院放射导管室，河北 石家庄 050051；4.河北省人民医院神经内二科，河北 石家庄 050051)



·论著·

头颅MRI对急性颅内大动脉梗死动脉溶栓患者的筛选价值

韩凝1,2，张帆3，郜利会3，李亚玺3，郭贵军3，王建华1,2,4*

(1.河北医科大学研究生学院，河北 石家庄 050017；2.河北医科大学神经病学教研室，河北 石家庄 050017；3.河北省人民医院放射导管室，河北 石家庄 050051；4.河北省人民医院神经内二科，河北 石家庄 050051)

目的探讨急诊头颅MRI筛选急性脑梗死患者进行动脉内溶栓的价值及短期预后。方法选择急诊磁共振成像及磁共振血管造影证实的大动脉闭塞患者30例。应用尿激酶经股动脉选择性动脉溶栓治疗急性大动脉闭塞，尿激酶应用最大剂量90×104U，或者血管再通以后停止灌注。TIMI分级2～3级被视为血管再通良好，3个月后的改良Rankin量表评分0～3分视为预后良好。结果对30例患者进行90 d随访，其中预后好患者18例,预后差患者12例，预后好患者入院美国国立卫生研究院卒中量表评分低于预后差患者，位于大脑中动脉患者比例和TIMI分级2～3级患者比例多于预后差患者，差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者血管成功再通率为56.7%(17/30),与颈内动脉和椎基底动脉闭塞相比，大脑中动脉闭塞患者行动脉溶栓后再通率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过急诊检查头颅MRI筛选大动脉闭塞患者，进行动脉溶栓治疗方法可靠；大脑中动脉闭塞者预后好，再通率高。

脑梗死；动脉溶栓；磁共振成像

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.09.021

针对颅内动脉闭塞导致的急性缺血性卒中患者实施快速、完全的血管再通能够获得良好的预后[1-4]。虽然静脉溶栓能够明显改善患者的临床预后[5]，但较短的治疗时间窗和低再通率并不能令人满意[6-7],而动脉内溶栓能够增加动脉的再通率。……