赵书青，王树松

(1.河北省清河县人民医院内科，河北 清河 054800；2.河北省计划生育科学技术研究院，国家卫计委计划生育与优生重点实验室，河北 石家庄 050051)



·论著·

清河县体检人群血脂异常情况分析

赵书青1，王树松2

(1.河北省清河县人民医院内科，河北 清河 054800；2.河北省计划生育科学技术研究院，国家卫计委计划生育与优生重点实验室，河北 石家庄 050051)

目的探讨清河县体检人群血脂水平和异常特点。方法收集2010—2011年39 054例健康体检者的资料，比较不同性别、不同年龄人群血清血脂异常情况，分析血脂异常类型和知晓率、治疗率。结果39 054例健康体检者中血脂异常8 712例(22.31%)。女性异常率(22.94%，6 038/26 322)高于男性(21.00%，2 674/12 732)，差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄段不同性别间血脂异常率差异无统计学意义(P>0.05)；随年龄增加男性和女性血脂异常率呈先升高后降低的趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。>70～80年龄段女性血脂异常知晓率和治疗率高于男性，>30～40年龄段女性血脂异常治疗率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)；随年龄增加男性和女性血脂异常知晓率和治疗率均呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论清河县体检人群血脂异常率较高，且高密度脂蛋白胆固醇血症异常所占比例较高，血脂异常的知晓率和治疗率非常低，今后应综合干预、定期体检、积极防治血脂异常。

血脂异常；体格检查；性别因素；年龄因素

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.09.020

血脂异常是脂质代谢障碍的表现，是导致心血管系统疾病，特别是冠心病发病的主要因素[1]。调查发现，我国各地人群血脂水平和异常情况各不相同[2]。为了解河北省清河县人群血脂情况，本研究对清河县2010—2011年39 054例健康体检者的血脂情况进行了分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010—2011年在河北省清河县体检中心进行健康体检者39 054例，男性12 732例，女性26 322例，年龄22～85岁，平均(49.70±12.35)岁。

1.2方法所有体检者填写个人健康情况，并进行体格测量，测量内容包括身高、体质量、腰围、血压等。体检当日早晨采集隔夜空腹静脉血4 mL，分离血清，用酶法检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。均在日立7600全自动生化仪上按标准操作流程检测。

1.3判断标准血脂异常的判断标准参照《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》[3]，TC≥6.22 mmol/L为高胆固醇血症，TG≥ 2.26 mmol/L为高三酰甘油血症，LDL-C≥4.14 mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症，HDL-C<1.04 mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症。血脂异常的定义为TG、TC、LDL-C、HDL-C 4项中至少有1项为异常。

1.4血脂异常知晓和治疗情况血脂异常知晓率为可被诊断为高血脂的调查对象在调查前就知道自己患有高血脂者的比例，治疗率为可被诊断为高血脂的调查对象中近2周内服降脂药者的比例。

1.5统计学分析应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1人群构成体检人群中男女性别比为0.484∶1，这与该县政府对育龄妇女进行免费体检的优惠政策有关，使更多的女性接受了免费体检。体检人群年龄主要集中在>30～70岁，以>40～50岁年龄段最多。整体人群TG为(1.25±0.41) mmol/L、TC为(4.99±1.18) mmol/L、LDL-C为(2.21±0.76) mmol/L、HDL-C为(1.45±0.35) mmol/L。见表1。

表1　39 054例体检者年龄分布情况　(例数，%)

2.2血脂异常情况39 054例健康体检者中血脂异常8 712例，血脂异常率为22.31%。女性异常率(22.94%，6 038/26 322)高于男性(21.00%，2 674/12 732)，差异有统计学意义(χ2=18.573，P=0.000)。各年龄段不同性别间血脂异常率差异无统计学意义(P>0.05)；随年龄增加男性和女性血脂异常率呈先升高后降低的趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，>50～60年龄段最高，但两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

TC、HDL-C、LDL-C和TG异常率分别为5.35%、19.68%、3.45%和7.09%。HDL-C异常率>TG异常率>TC异常率>LDL-C异常率。

表2　39 054例体检者血脂异常情况比较　(例数，%)

2.3血脂异常知晓和治疗情况比较>70～80年龄段女性血脂异常知晓率和治疗率高于男性，>30～40年龄段女性血脂异常治疗率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，余年龄段男性和女性血脂异常知晓率和治疗率差异无统计学意义(P>0.05)；随年龄增加男性和女性血脂异常知晓率和治疗率均呈增高趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3，4。

表3　血脂异常者知晓情况比较　 (例数，%)

表4　血脂异常者治疗情况比较 　(例数，%)

3　讨　　论

随着我国社会经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，代谢性及其相关疾病的患病率快速上升。大量的临床研究结果证实, 血脂异常是心血管疾病和缺血性脑卒中的重要危险因素。血脂异常是一种常见的代谢性疾病，防治血脂异常及其引发的其他疾病已成为公共卫生工作的重要任务之一。血脂异常患病率是估计血脂代谢异常的重要指标。血脂异常患病率各地不一，咸阳市血脂异常率为25.5%[4]，辽宁省成年居民血脂异常率为51.6%[5]，常州市血脂异常率为56.39%[6]，江西省血脂异常率为60.02%[7]。调查结果显示, 我国18岁及以上成人血脂异常总患病率为18.6%，男性血脂异常率为22.2%，女性血脂异常率为15.9%[2]，本研究结果显示清河县人群血脂异常率为22.31%，高于全国水平；男性血脂异常率(21.00%)明显低于全国水平，女性血脂异常患病率(22.94%)明显高于全国水平；清河县女性血脂异常率明显高于男性(P<0.05)；清河县血脂异常类型主要以HDL-C异常为主，与江西省的流行病特点[7]相似。提示与动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病等慢性疾病风险增加，表明高密度脂蛋白血症为清河县的防控重点。

HDL-C指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，其作用机制是从细胞膜上摄取胆固醇，经卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化而成胆固醇酯，再将携带的胆固醇酯转移到极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。主要生理功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，再清除出血液，防止胆固醇在这些组织中过多的聚集[8]。HDL-C是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，可防止动脉粥样硬化的危险。流行病学资料发现血清HDL-C每增加0.40 mmol/L，则冠心病危险性降低2%～3%。若HDL-C>1.55 mmol/L被认为是冠心病的保护性因素。HDL-C<1.04 mmol/L人群与HDL-C≥1.55 mmol/L人群相比，缺血性心血管病危险增加50%，心血管病的危险因素中，HDL-C降低比TC和TG升高更有意义[9]。

本研究结果显示，随年龄增加男性和女性血脂总异常率均呈先升高后降低趋势，峰值出现在>50～60岁年龄段，但各年龄段血脂异常率差异无统计学意义。提示血脂异常呈现年轻化趋势，所有年龄段人群都是血脂异常的防控对象。清河县体检人群血脂异常知晓率和治疗率均处于较低水平，这可能与血脂异常症状不易感知、居民自我保健意识不强等原因有关。血脂异常作为心脑血管疾病重要且可控的危险因素，健康体检是发现血脂异常的一个重要途径。为及时发现血脂异常，预防心脑血管疾病的发生，建议20岁以上人群每年检测1次血脂，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。高危人群则应每半年检测1次血脂。

血脂异常的发生和发展是遗传和环境因素的交互作用结果。有研究显示，人群血脂异常的可能危险因素为年龄、体质量指数、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟[10-12]。提示早期减少或消除这些危险因素能有效地预防血脂异常。在环境因素中，体质量指数、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟是引起血脂异常的重要因素。居民戒烟限酒越早越好，改善不良生活方式是减低血脂异常的有效措施，开展健康素养知识教育是提高居民自我保健意识的有效途径。肥胖与代谢性疾病密切相关性，体质量指数越高，相关代谢异常越明显。随着体质量指数的增加，血脂异常率增加。由于控制肥胖及均衡饮食是防治血脂异常的前提条件，所以无论是否进行药物调脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，增加有规律的体力运动，达到高脂血症患者的治疗目标[13-14]。

目前心脑血管疾病占我国居民死亡原因的近40%，已成为我国居民人群死亡原因的首位。随着人们生活方式的改变和血脂水平逐年上升，这一比例在逐年增高。冠心病和脑梗死是我国最常见的心脑血管疾病，其病理基础是动脉粥样硬化，而血脂异常是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一。一项对我国糖尿病和代谢异常研究显示，在TC≥5.18 mmol/L或正在服用降胆固醇药物治疗的中国人群中，男性高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率为12.8%、6.1%和3.3%，女性为9.3%、4.1%和2.2%[15]。目前，我国血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍很低。表明改善血脂异常、提高国民健康素养任重而道远。

综上所述，清河县居民血脂平均水平和异常患病率均处于较高的水平，血脂异常主要以HDL-C异常为主，且呈现年轻化趋势。应加强宣传教育, 提倡健康的生活方式, 开展合理膳食、戒烟限酒、加强体力活动等综合性干预, 定期进行体检，追踪观察，以降低血脂异常率，这对于提高人群身体综合素质、降低慢性疾病发生率有重要意义。

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(本文编辑：赵丽洁)

2016-05-11；

2016-05-25

河北省科学技术研究与发展计划(163977122D)

赵书青(1973-)，女，河北清河人，河北省清河县人民医院主治医师，医学学士，从事内科疾病诊治研究。

。E-mail：wshsong@sina.com

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1007-3205(2016)09-1073-04