姜玉淑

摘要：目的 研究并分析治疗腹部手术后出现胃肠功能紊乱的患者时使用中西医结合护理的效果。方法 收集患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用中西医结合护理，将两组患者的并发症发生率、肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间进行观察和对比。结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均<0.05。结论 在腹部手术后出现胃肠功能紊乱患者的治疗过程中，采用中西医结合护理能够有效降低并发症的发生率，有助于促进患者尽快恢复，预防效果良好。

关键词：腹部手术；中西医结合护理；胃肠功能紊乱；预防效果

由于腹部手术的伤口刺激、麻醉影响等因素，会使患者的胃肠功能受到抑制，再加上患者的精神压力的影响，因此会导致患者在手术后出现胃肠功能紊乱[1]。患者的临床症状包括了腹胀、腹痛、便秘等，若没有得到及时有效的干预，将可能对患者的生理功能造成严重影响[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月，在我院行腹部手术后出现胃肠功能紊乱的患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，其中，对照组男31例，女22例；年龄在19岁～72岁，平均年龄为（40.2±10.5）岁；手术类型包括：18例阑尾炎手术，15例胆囊手术，10例肠梗阻手术，10例胃癌手术。观察组男33例，女23例；年龄在18岁～75岁，平均年龄为（39.9±10.8）岁；手术类型包括：20例阑尾炎手术，17例胆囊手术，11例胃癌手术，8例肠梗阻手术。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上联合使用中西医结合护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前护理 在手术前3d，护理人员指导患者在每日早餐后刺激肛门，从而引起肛门的括约肌反射，锻炼患者床上排便的习惯。

1.2.2情志护理 在术后2h后进入病房与患者进行交流，了解患者的情绪变化和身体感受，并耐心解答患者的疑虑，提高患者对治疗的信心和依从性。

1.2.3饮食护理 在患者手术后胃肠禁食期间，护理人员可让患者饮用400mL～500mL的淡盐水，3次/d，并嘱咐患者家属保证患者饮食的清淡和易消化。

1.2.4推拿和按摩护理 护理人员使用指腹及大小鱼际依次推拿患者的肩颈、腰背以及腰骶部，注意力度，以患者舒适为主。按摩穴位为足三里、上巨虚，两侧反复进行。推拿及按摩均3次/d，20～30min/次。

1.2.5穴位敷贴、针刺护理 穴位敷贴均在推拿及按摩后进行，以足三里穴为主穴，以健脾理气的中药为主。将醋调成糊状后敷贴在患者的双侧穴位上，并用纱布进行固定。针刺的穴位包括了足阳明胃经穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴以及中脘穴等，留针时间为30min，1次/d。

1.3评价指标 将对照组和观察组患者的并发症发生率、肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间进行统计和对比。

1.4统计学分析 使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值>0.05代表无统计学研究意义。

2结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均<0.05，见表1、表2。

3讨论

大部分在腹部手术患者在术后其胃肠功能都会出现不同程度的紊乱，研究发现导致胃肠功能紊乱的原因包括了患者的精神状态、手术麻醉、伤口刺激等等，会对患者的康复造成阻碍[3]。在中医学中，将胃肠功能紊乱看作是"气滞"的范畴，患者多血瘀、气虚之证，且热结、寒凝于腹中，因此导致腑气不通、气血不畅，而理顺胃气则是帮助患者纠正胃肠功能紊乱的关键[4]。

本研究的结果证实，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排气以及排便时间显著短于对照组，P均<0.05。在中西医结合护理当中，通过情志护理与患者建立起了信任关系，从而能够提高患者的配合度，并帮助他们战胜麻醉后的疼痛。而饮食护理则帮助患者调整饮食结构，让患者术后进食淡盐水或温热的米粥，能够对其胃肠功能产生刺激作用，有助于功能的恢复。嘱咐患者家属尽量避免让患者进食豆类制品，从而防止肠胀气的出现[5]。饮食以低蛋白为主，不要过于滋腻，否则将可能降低胃肠的蠕动速度。另一方面，通过推拿和按摩护理、穴位敷贴及针刺护理等中医特有的疗法，能够有助于畅通患者经气和脏器之间的气血，从而达到改善患者脏腑运化机制的效果[6]。此外，术中的麻醉虽然能够有效减轻患者的应激反应和痛苦，并提高患者耐受，但同时也降低了患者胃肠的蠕动速度并影响了括约肌的功能，而且麻醉药物在人体中的代谢较慢，再加上患者术后无法立即下床，因此在术前护理人员必须指导患者进行床上排尿、排便的锻炼，从而提高患者的舒适度，促进患者康复。

综上所述，在腹部手术后出现胃肠功能紊乱患者的治疗过程中，采用中西医结合护理能够有效降低并发症的发生率，有助于促进患者尽快恢复，预防效果良好。

参考文献：

[1]王春煦，潘分乔，张书霞，等.中西医结合护理改善术后患者胃肠功能紊乱作用机制研究[J].河北医药，2010，32（10）：1324-1325.

[2]王春煦，赵翠芬，张书霞，等.腹部手术后胃肠功能紊乱的中西医结合护理体会[J].河北中医，2010，32（02）：283-284.

[3]金中华，刘冬梅，刘霞，等.观察中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，20（10）：160-160，162.

[4]向荷.腹部手术后胃肠功能紊乱的护理措施分析[J].中国卫生产业，2013，15（29）：154-155.

[5]叶明.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的影响[J].河北中医，2013，22（11）：1726-1727.

[6]张蓉华.中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊亂的预防和临床疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1897-1898.

编辑/申磊