张建英，王运兵，郭大静*

(1.重庆医科大学附属第二医院放射科,2.肝胆外科，重庆 400010)



运动平板试验与冠状动脉CTA诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的Meta分析

张建英1，王运兵2，郭大静1*

(1.重庆医科大学附属第二医院放射科,2.肝胆外科，重庆 400010)

目的 比较运动平板试验(TET)和冠状动脉CTA(CCTA)对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网及中国生物医学数据库，筛选文献，评估文献质量，提取数据进行分析。分别对采用TET和CCTA检查的研究数据加权定量合并，计算汇总敏感度、特异度及其95%可信区间(95%CI)。绘制ROC曲线，计算并比较曲线下面积。结果 最终纳入15篇文献(1 976例患者)；CCTA和TET的汇总敏感度分别为0.93(95%CI 0.89～0.95)、0.65(95%CI 0.58～0.71)，汇总特异度分别为0.86(95%CI 0.76～0.92)、0.58(95%CI 0.47～0.69)，ROC曲线下面积分别为0.96(95%CI 0.93～0.97)、0.66(95%CI 0.62～0.70)。结论 TET对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断效能低于CCTA。

冠状动脉疾病；体层摄影术，X线计算机；运动平板试验；Meta分析

冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的金标准，但为有创检查，操作难度大。运动平板试验(treadmill exercise test， TET)是过去常用的无创、经济的诊断方法，但有可能诱发恶性心律失常，目前其应用受到限制。冠状动脉CTA(coronary computed tomography angiography， CCTA)是目前临床常用、患者易接受的诊断方法[1]。然而，CCTA检查费用高、有电离辐射，还可能导致对比剂相关并发症。本文回顾文献发现，有关应用TET对比CCTA诊断冠心病的研究逐年增多[2]，但样本量普遍较小。2014年，Nielsen等[3]的Meta分析研究提示CCTA的诊断价值高于TET，但仅检索了3个数据库、纳入6个研究。本文系统检索国内外的主要数据库，通过Meta分析的方法评价TET与CCTA对冠心病的诊断价值，以期为临床决策提供更可靠的信息。……