陈斯良，赵剑波，陈 勇，何晓峰，曾庆乐，叶 鹏，罗泽龙，胡 朋，李彦豪

(南方医科大学南方医院介入科，广东 广州 510515)



覆膜支架TIPS术中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响

陈斯良，赵剑波*，陈 勇，何晓峰，曾庆乐，叶 鹏，罗泽龙，胡 朋，李彦豪

(南方医科大学南方医院介入科，广东 广州 510515)

目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中门静脉穿刺位置对术后长期疗效的影响。方法 回顾性分析采用覆膜支架完成TIPS手术的171例患者。根据术中门静脉穿刺位置分为门静脉主干或分叉部(A组，n=88)、门静脉右支(B组，n=48)及门静脉左支(C组，n=35)。使用Kaplan-Meier分析曲线及Log-rank检验分析术后分流道通畅率、肝性脑病(HE)发生率及生存率。结果 171例患者均成功建立门腔分流道，术后随访3～94个月，平均(35.23±18.91)个月；分流道狭窄率为29.82%(51/171)；HE发生率为31.58%(54/171)；死亡率为19.30%(33/171)。组间比较：①分流道狭窄率，C组与A组、B组的差异均有统计学意义(χ2=11.49,P=0.001；χ2=4.54,P=0.033)，A组与B组的差异亦有统计学意义(χ2=4.12,P=0.046)；②HE发生率，C组与A组、B组的差异均有统计学意义(χ2=8.07,P=0.004；χ2=9.44,P=0.002)。3组术后死亡率差异无统计学意义(χ2=0.364,P=0.834)。结论 TIPS术中选择门静脉左支建立门腔分流道，术后长期再狭窄率及HE发生率均较低。

高血压，门静脉；门体分流术，经颈静脉肝内；门静脉穿刺位置；临床疗效

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)已广泛应用于门静脉高压及其并发症的治疗中[1-3]。门静脉穿刺是TIPS操作过程中最为关键的一步，传统TIPS是从肝右静脉距离下腔静脉入口2 cm处向门静脉分叉部偏右侧主干1～2 cm处穿刺建立分流道[4]。对于TIPS术中门静脉穿刺位置的选择，目前国际上尚无明确统一的临床标准。……