以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用

2016-10-13郭忠蓉

中华肺部疾病杂志(电子版) 2016年4期

关键词：带教护理学实习生

郭忠蓉

·医学教育·

以问题为基础教学法在临床护理带教中的应用

郭忠蓉

问题；基础教学法；临床护理

PBL教学法 ( problem-based Learning , PBL)指的是一种关注“以问题为基础”的学习模式，是通过为学生创设问题情境，让学生以小组讨论的形式进行合作交流与自主探索以找到问题的解决之法，进而学习、强化问题背后的科学知识，促进学生自身主动性学习及其激发创造潜力[1-9]。目前，我国关于PBL教学法在临床护理带教中的应用的报道尚不多，周燕[10]等将PBL教学法应用于临床护理实习生带教中，实施效果颇为理想。现对我院88名护理实习生分别展开临床路径式带教方法与 PBL教学法的研究报道如下。

资料与方法

一、临床资料

将2014年 7月至2015年 7月我院88名护理实习生平分为2组，对照组44名均为女生，平均年龄(20.6±5.9)岁，观察组44名均为女生，平均年龄(20.4±3.3)岁，两组护理实习生年龄、医学基础知识、通识教育课程和成绩以及临床技能等比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

对照组44名护理实习生采用传统临床路径式带教方法，观察组44例实施 PBL教学法，具体实施方法为。

1. PBL课程的编制

(1)邀请内、外科专家、护理学专家以及熟知PBL教学的教育专家组成专家组，开展PBL 课程编制的专题论证会，通过讨论形成统一意见，确立PBL课程的目的、格式、内容及要求。根据护理人才培养标准明确教学目标，所用病例的选择均应为临床真实病例，经反复商议修改最后完成PBL课程的撰写。PBL课程应充分涵盖基础医学、临床医学以及人文医学三大模块[11]，内容应涉及全面，包括内科、外科、儿科、妇产科等护理学、护理学基础、护理心理学、护理心理学、解剖学以及护理伦理、健康评估、人际沟通等等。同时要实现疾病、个体、家庭、社会等不同层面的跨越，以使基础与临床知识达到有效的整合；

(2)注意事项：在PBL课程编写前已经充分了解护理实习生的实际知识储备情况，应遵循由易到难的原则，由基础逐步过渡到临床。在病例选择上重点选择临床常见病以及多发病，编写的内容应不脱离医学逻辑，应在保证挑战性的同时满足一定的趣味性，以激发学生的学习热情。

2. PBL教学的实施

(1)布置专用教室，完备黑板或白板、多媒体、时钟等物。将学生分成8个小组，每组人数控制在5～6人左右，由同一名带教老师进行教授指导；

(2)带教老师给出病例，授课形式主要以讨论的方式进行，首先必须明确学生应掌握的基础知识，提出问题，创设出一种探究式气氛的课堂[11]。提出的学习问题应能够反映出学习目标，鼓励学生在课外通过书籍、网络等途径进行以自我为主导的学习，为课堂讨论作出充分准备。在讨论课上让学生将课外获得的知识整合到具体的病例中去，且能够具有一定深度地来理解问题。在讨论中，学生应持批判性的态度来看待所呈现的信息，同时带教老师应合理干预来调整讨论的进度，以保证课程结束时应完成的学习目标均可完成。在讨论课结束时，带教老师应对未解决的问题做出正确的回答，并对所涉及疾病的相关知识进行横纵向的引申与总结；

(3)评估和反馈。包括学生自我评价以及互评、师生互评，同时收集学生对PBL教学的反馈信息。

三、评价指标

评价指标包括临床综合能力评价及教学方法满意度评价。临床综合能力评价共计5个评分项目，每项20分，共100分，临床综合能力与分值成正相关。教学方法满意度评价采取问卷调查的形式。

四、统计学方法

采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，P<0.05，则差异具有统计学意义。

结　　果

一、两组临床综合能力考核成绩比较

观察组各项综合能力考核成绩均明显较对照组高，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

二、两组学生对不同教学方法的满意度比较

观察组对PBL教学法的满意度明显高于对照组对传统临床路径式带教方法的满意度，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组学生对不同教学方法的满意度比较[n(%)]

表1　两组临床综合能力考核成绩比较±s)

讨　　论

PBL教学法由美国神经病学教授Barrow于20世纪60年代末期首次在加拿大McMaster大学试用，迄今，基础与临床学科整合的PBL教学模式已在全世界范围内的众多医学院校中广泛开展[12]。近年来，PBL教学法在我国的地位也日渐提升。较之“以授课为基础的学习 (LBL)” 的传统教学模式，PBL教学模式在理念设计、实施路径、评估体系等方面都发生了根本性的变化[13]。PBL教学法关注学习的主体是学生，教学目标重在激发学生的自主学习动机、提高学生解决问题的能力。 PBL教学法通过讨论的形式让学生能够各抒己见，为师生之间的双向交流提供了机会[14]，这种优势是传统教学法所不能比拟的。总而言之，PBL教学法显著优化了临床护理带教的质量，对激发护理实习生的学习热情、提高护理实习生的综合能力具有实际意义。

1李玲, 林平, 高学琴, 等. 内科护理学PBL教学模式中的课堂组织形式[J]. 中华现代护理杂志, 2010, 16(6)：706-708.

2林琳. 儿科护理学PBL教学法的效果评价与优化建议[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(10): 25-27.

3梁小利, 彭正禄, 刘月, 等. 内科护理学TBL结合PBL双轨式教学法的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 14(3): 5-7.

4王翠莲, 霍瑞琦. PBL教学法在卒中单元护理教学中的应用[J]. 中国医药指南, 2016, 4：295.

5汪新华. PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用研究[J]. 中国医药科学, 2016, 6(4): 32-35,147.

6陈嘉, 刘丹. PBL教学法在临床护理研究中的应用进展[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(13): 126-128.

7王莉娜. PBL教学法在骨科临床护理带教中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2016, 4: 107-108.

8裘晓华, 王彦. 问题教学结合案例教学法在内科护理实验教学中的应用效果研究[J]. 中国高等医学教育, 2016, 2: 30-31.

9惠珂, 刘凌华, 张秋丽, 等. PBL教学法在护理教学中的临床应用[J]. 医学信息, 2016, 29(6): 3-4.

10周燕, 李金林, 刘静梅, 等. PBL教学法在护理临床带教中的应用研究[J]. 川北医学院学报, 2008, 04(3): 442-444.

11敖薪. 护理专业学生临床综合能力构成要素的认定与量化考评[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(5): 8-12.

12孔瑞雪, 张倩倩, 刘圭炎. PBL教学法在临床护理实习生带教中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 17(26): 117-118.