曾天星　田婵婵　陈丽珺　赵明栋



血浆NT-proBNP与急性呼吸窘迫综合征严重程度的相关性分析

曾天星1田婵婵2陈丽珺2赵明栋3

急性呼吸窘迫综合征；NT-proBNP；血气分析；肺动脉压；肺血管阻力

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome, ALI/ARDS)会导致肺动脉高压和右心功能不全[1]，其病理生理机制涉及[2]：①内皮细胞功能障碍；②肺血管阻塞；③肺血管张力增加；④血管外压迫；⑤血管重塑。NT-proBNP是由心房和心室分泌含有76个氨基酸残基的多肽[3]。一般情况下中心静脉压增高，心肌张力增加后的1 h内，开始分泌NT-proBNP[4-5]，低氧血症也能刺激NT-proBNP的分泌[6]。急性呼吸窘迫综合征随着严重程度增加，缺氧程度增加，肺动脉压随之升高，右心功能不全而加重[7]。本研究通过回顾性分析探讨了急性呼吸窘迫综合征严重程度分级与血浆NT-proBNP水平的相关性。

资料与方法

一、一般资料

收集我院2012年1月至2015年7月入住我院呼吸内科与重症监护病房 (ICU)的76例ARDS患者。76例患者中男43例，女33例，平均年龄(64.4±14.63)岁。所有病例中原发病因以感染性疾病最多，其中肺部感染45例(59.2%)，肺外感染性疾病22例(28.9%)，大手术4例(5.2%)，产科患者2例(2.6%)，其他原因3例(3.9%)。

二、诊断标准

所有患者符合2012年发表的急性呼吸窘迫综合征诊断新标准(柏林定义)[8]，患者资料均有完整的血气分析、心脏彩超、NT-proBNP数据，见表1。纳入的患者按诊断新标准进行严重程度分级，轻度组31例(40.7%)，平均年龄(57.99±12.86)岁；中度组25例(32.8%)，平均年龄(63.95±14.99)岁；重度组20例(26.3%)，平均年龄(74.97±10.73)岁。

三、 统计学方法

所以患者的氧合指数、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]、血浆NT-proBNP、动脉血气分析、肺动脉收缩压(彩超，Echo PAP)、肺血管阻力(PVR)数据均纳入统计分析，采用SPSS 19.0软件完成。……