姜友定　陈穗　江涛　劳燕萍　伍静仪



·论著·

183例结核性肺病的微创手术治疗

姜友定陈穗江涛劳燕萍伍静仪

目的探讨胸腔镜手术(video-assisted thoracotomy surgery, VATS)及胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy surgery, VAMTS)治疗结核性肺病的可行性和临床疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院胸外科利用VATS及VAMTS治疗的183例结核性肺病患者的临床资料。结果楔形切除术对肺结核病灶准确切除率达100%，痰菌阴转率为84.15%，结核复发或播散为4.37%，24(13.1%)例患者出现术后并发症，主要种类包括顽固性残腔、呼吸道感染、胸腔出血、伤口感染、持续性肺漏气、支气管胸膜瘘、胸腔感染、呼吸衰竭、气胸复发，术后随访(26.3±7.32)个月，死亡3例患者，死亡率1.6%，其余患者均治愈，未见中远期并发症，临床治愈率为98.4%。结论VATS及VAMTS治疗结核性肺病安全可行，疗效满意。

肺结核；胸腔镜；肺切除术；肺楔形切除术；叶切除术

结核病依然严重威胁着全球人类健康，每年约170万例死于结核病，尽管结核病发病年递降率小于1%[1-2]，每年仍有逾900万例新发结核病。肺是最主要的结核病靶器官，控制结核性肺病对遏制结核病疫情具有重大的意义。上世纪40年代抗结核药物出现之前，手术是肺结核的唯一治疗方法。现今，虽然有许多药物能治愈大多数结核性肺病，但仍有2%～5%的肺结核患者需要手术治疗[3-4]。标准后外侧的开胸手术曾经是肺结核外科的主导术式，随着VATS的发展，现代胸外科已进入VATS为标准的微创时代。但是，因受到胸膜致密粘连和“困难肺门”的制约，VATS在结核性肺病中的运用和发展极为缓慢和滞后。……