雷洋　彭进　郑佳　杨雪飞　王耀丽　李鹏飞　周健



·论著·

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

雷洋彭进郑佳杨雪飞王耀丽李鹏飞周健

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗。方法收集我院2014年1月1日至2015年12月31日2年间首诊或发病48 h内入住ICU的20例重症急性胰腺炎并发ARDS患者的临床资料，以患者脱离呼吸机为观察终点，对其治疗方案及效果进行回顾性分析。结果20例患者中，除1例因重度ARDS经治疗无好转出院外，其余患者取得良好治疗效果，并脱机拔管成功。结论重症急性胰腺炎并发ARDS患者早期采用有效液体复苏、肺保护性通气、早期液体负平衡、小剂量激素、俯卧位通气、早期肠内营养等措施，能有效治疗重症急性胰腺炎早期并发的ARDS，帮助患者渡过急性期；早期液体复苏具有关键作用，可以改善组织患者氧合和微循环灌注，以维护胰、肾脏和心脏灌注。

重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；液体复苏；治疗体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是重症监护病房(ICU)中常见的涉及多级器官和系统功能障碍的疾病，病情凶险，消耗医疗资源多，且病死率高。文献报道我国急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的病死率约为10%～15%[1-2]，即便是在各种器官支持手段和治疗理念飞速进步的今天，我国大型教学医院的重症急性胰腺炎治愈率也只有80%左右[3-4]，并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)等严重器官功能障碍者的病死率仍然很高[5]。早期积极的原发病治疗及呼吸机支持是抢救成功与否的关键。……