刘　玲

（河南省南阳市中医院手术室，南阳473000）

中医护理在手术室骨折患儿中的应用

刘玲

（河南省南阳市中医院手术室，南阳473000）

目的探究中医护理在手术室骨折患儿中的应用效果。方法选取我院2013年10月—2015年10月收治的86例骨折患儿作为本次研究对象，2组研究对象均给予手术室骨折常规护理，观察组在常规护理的基础上结合中医护理。结果观察组术前及术中的手术适应性评分、疼痛敏感性评分、术后不良反应的发生率、术后切口愈合时间等均低于对照组，且差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨折患儿手术治疗中运用中医护理对于提高其手术治疗的依从性、降低术后并发症及改善患儿的预后都有非常重要的意义。

中医护理；手术室；骨折；患儿

骨折患儿作为手术室护理中的一个特殊群体，由于他们的年龄小，缺乏认知能力和自我意识，不能够理解手术的目的及意义。因此，在手术室这种陌生的环境中，加上对于手术治疗的恐惧，导致患儿不能够积极配合手术室护理。甚至部分患儿由于在手术室内哭闹不止而不能进行正常的麻醉和护理，有时即使强行麻醉了，也往往会增加术后各种麻醉并发症的发生。另外，过度的紧张情绪也增加了患儿对疼痛的敏感性。中医护理是指以中医基础理论为指导而进行的护理［1］，其作为祖国医学的一个有机组成部分，历史悠久，内容丰富。随着人们对于中医护理理论的深入研究，其优势和重要性已逐渐被人们认可和接受。我院作为一所国家级综合性三甲中医院，向来重视中医护理的研究与运用。近年来，我院手术室在骨折患儿护理方面，采用常规护理与中医护理相结合的护理方法，取得了一定的护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年10月—2015年10月收治的86例骨折患儿作为本次研究对象。其中，男性86例，女性36例。患儿年龄3岁～10岁，平均年龄（6.6±3.9）岁。患儿病程1～7天，平均病程（3.7±2.1）天。上肢骨折32例，下肢骨折28例，肋骨骨折16例，其它骨折10例。骨折发生原因方面，摔伤45例，撞伤33例，其它8例。

1.2研究对象纳入标准⑴经X线片确诊为单纯性骨折。⑵患儿家属同意并签署知情同意书。⑶必须是外伤骨折。⑷平素健康，无其它并发症。⑸不合并感染。⑹智力正常，无听力和语言交流障碍。

1.3研究对象排除标准⑴骨折合并其它脏器损伤。⑵病理性骨折。⑶合并有先天性疾病。⑷有听力和语言交流障碍。

1.4护理方法

1.4.1分组方法按照统计学随机分配原则，将入选的86例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组54例，对照组42例。2组研究对象的年龄、性别、病程、骨折部位、骨折原因等临床资料的差异性不明显，对本次研究结果不会产生影响。

1.4.2一般护理2组研究对象均给予手术室骨折常规护理，具体包括皮肤清洁、备皮、准备手术器械和药品、备好病例、放置好X片等相关检查等。观察组在常规护理的基础上结合中医护理。

1.4.3中医护理

1.4.3.1术前中医护理接诊到骨折患儿以后，采用中医情志护理来缓解患儿焦虑、恐惧等不良情绪，以此来减轻术前应激的发生［2］。具体方法为：一方面，通过将一些勇敢的故事来激发患儿积极配合手术，并可用一些患儿感兴趣的玩具作为其配合手术护理的奖励；另一方面，利用中医理论中的情志相胜法（利用一种情绪去克服另外一种情绪），针对不同患儿所出现的各种不良情绪，辨证施治，帮助患儿克服焦虑、恐惧等负性心理，使其能够积极的配合手术治疗与护理；另外，对于上述方法效果不好的患儿，也可以考虑使用穴位按摩的方法。可以选择三阴交、内关穴、手三里等穴位，每个穴位按摩3 min。

1.4.3.2术后中医护理做好患儿术后三天的随访工作，以了解患儿的术后恢复情况。在继续做好患儿情志护理的基础上，加强对患儿进行饮食护理和骨折术后康复护理［3］。一般将患儿骨折术后愈合分为初期、中期、后期三个阶段。在饮食方面，一般术后1～2周以活血化瘀、消肿止痛食物为主，术后3～4周以调和脾胃、接骨续筋食物为主，术后5周以后以健脾益胃、补气养血食物为主。对于下肢骨折需要长期卧床的患儿，有可能会发生便秘，可以用沸水泡番泻叶饮用来预防。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，采用t检验，以P＜0.05表示其差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术适应性参照有吴晔明主编、北京大学医学出版社出版的第六版《小儿外科学》有关患儿手术适应性的标准，对患儿术前、术中的手术适应性进行评分。其中，适应为1分，轻度不适应为2分，中度不适应为3分，重度不适应为4分。评分越高表示其手术适应性越差。研究结果显示：观察组术前及术中评分均低于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1　2组手术适应性评分对比情况（±s）

表1　2组手术适应性评分对比情况（±s）

注：与对照组进行比较#P＜0.05

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2.2术后术后疼痛敏感性、并发症、切口愈合时间情况术后疼痛敏感性采用面部表情等级评分法，评分内容包括快乐、悲伤、哭泣3项，每项2分，共6分，评分越高说明其疼痛越大；术后不良反应包括呼吸抑制、心律失常、低体温、血氧饱和度下降，以及各种麻醉并发症；切口的愈合时间。研究结果显示：观察组疼痛敏感性评分低于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组术后不良反应的发生率低于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组切口愈合时间少于对照组，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2　2组术后疼痛敏感性、并发症、切口愈合时间对比情况（±s）

表2　2组术后疼痛敏感性、并发症、切口愈合时间对比情况（±s）

注：与对照组进行比较#P＜0.05

组别例数切口愈合时间（天）观察组5411.9±3.7对照组4216.7±4.3#疼痛敏感性不良反应3.19±0.71#6（4.52）3.97±0.497（15.22）#

3　讨论

由于儿童平日活动比较多，但其又缺乏必要的自我防护意识。因此，儿童骨折是临床上一种常见病。当患儿发生骨折后，如果保守治疗无效或骨折愈合不理想的话，往往需要采取手术治疗。随着社会生活水平的不断提高，家长对孩子健康的重视程度也越来越高。而手术治疗对于患儿来说，无论是生理上还是心理上都是一个重大创伤［4］。所以，对于骨折患儿的家属来说，在患儿手术期间其对手术室护理的要求比一般患者家属的要求也会更高。中医护理作为手术室近年来引入的一种新的护理模式，其对患者的护理是一种生理、心理的全方位护理。根据我院近些年来的护理实践证明，在骨折患儿手术治疗中运用中医护理对于提高其手术治疗的依从性、降低术后并发症及改善患儿的预后都有非常重要的意义。本研究结果显示，观察组术前及术中的手术适应性评分、疼痛敏感性评分、术后不良反应的发生率、术后切口愈合时间等均低于对照组，且差异性具有统计学意义。研究结果表明与以往单纯的手术室常规护理相比，采用手术是常规护理结合中医护理的护理模式明显提高了手术室的护理质量。这与术前重视患儿的情志护理帮助其缓解不良情绪、络达到脏腑与经络阴阳平衡有关［5］。同时，也与术后重视骨折愈合三期饮食护理和康复护理有很大的关系。因此，在今后的手术室护理工作中，应进一步研究和总结中医护理在手术室的护理作用，使其得到更广泛的应用。

［1］李庆丽.中医护理在手术室护理中的应用观察［J］.光明中医，2015，30 （7）：1541-1572.

［2］王秀红.中医情志护理在手术室护理中应用研究简况［J］.实用中医内科杂志，2014，28（2）:160-161.

［3］郑莹.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响［J］.中国医药导报，2014，11（8）:138-140.

［4］韦武燕.小儿骨折的中医辨证施护体会［J］.中国中医急症，2013，22（6）: 1079-1081.

［5］韦武燕.浅谈小儿骨折的中医护理［J］.光明中医，2013，28（5）1037-1039.

The Application of Traditional Chinese Medicine Nursing in Children with Fracture in Operation Room

LIU Ling
（Operation Room，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine nursing in children with fracture in operation room.Methods We selected 86 cases of children with fracture in our hospital from October 2013 to October 2015 as the study objects.Two groups were given routine nursing care.The observation group applied traditional Chinese medicine nursing on the basis of routine nursing.Results The preoperative and intraoperative operation adaptability score，pain score sensitivity，the adverse reaction incidence and postoperative wound healing time of the observation group were lower than those of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion It has very important significance to improve the compliance of the surgical treatment，reduce the postoperative complications，and improve the prognosis of the patients.

traditional Chinese medicine nursing；operation room；fracture；children patient

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.049

1672-2779（2016）-18-0110-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2016-05-03）