张丽芬贾建东

（天津中医药大学第一附属医院外科教研室，天津300193）

中医外科PBL教学和多媒体教具相结合的运用※

张丽芬贾建东

（天津中医药大学第一附属医院外科教研室，天津300193）

目的观察PBL教学和多媒体教具相结合在中医外科常见病教学中的运用效果。方法将天津中医药大学本科学生60名，分为2组，每组30人，一组采用PBL教学和多媒体教具相结合的教学方式，另一组采用传统教学和多媒体教具相结合的教学方式。2组采取学习效果问卷调查的方式进行教学效果的评估。结果经对比研究发现，采用PBL教学结合多媒体教具教学方式的学生，其学习效果问卷调查表的分值高于采用传统教学结合多媒体教具教学方式的学生（P＜0.05）。结论确立了PBL教学和多媒体教具相结合在中医外科教学中的优势，为中医外科常见病教学模式改革提供了思路和依据。

PBL教学；多媒体教具；中医外科学

外科教研室以《中医外科常见病启发-互动式教学方法的应用》课题的确立为契机，对PBL教学进行了探讨，将PBL教学方式和多媒体教具相结合，在中医外科常见病教学中进行了实施，收到了良好的效果。并且本研究结果对于《应用型外科本科人才培养效果迁移研究》课题的确立有一定的指导作用，故进行以下总结。

1　资料和方法

1.1一般资料将天津中医药大学2010级中医方向班的本科学生60名，分为2组。一组实验组为30名，男生12名，女生18名；另一组为对照组30名，男生15名，女生15名。2组学生教学大纲、教学进度相同。由同一名教师任教。

1.2教学方法

1.2.1实验组PBL教学+多媒体教具组。将30名学生分为5组，每组6人。①提出问题。以常见多发疾病为教学主要内容，以“丹毒”［1］为临床病例。首先将典型临床病例内容（包括现照片、病史、既往史、体格检查、实验室检查等）展示给学生，然后围绕本病提出5个问题，每组1个问题。第1组：发病特点、诊断标准；第2组：病因病理（中医、西医）；第3组：鉴别诊断；第4组：中医治疗方法（内外治）；第5组：西医治疗（抗生素的选择等）。②学生准备。各组学生围绕本组的问题，进行资料的查询，除了教材用书外，推荐参考书有《西医外科学》、《中西医结合外科学》。也可上网进行查询。将所收集的资料进行整理，制成多媒体课件，以便课堂讨论使用。③课堂讨论。每组选派1名学生上讲台，将制成的多媒体课件进行展示，并将本组的问题进行解答，阐明完本组的观点后，其它组的同学可提出相关的问题，小组内的成员可自由进行回答。④教师总结点评。5组学生阐述、答疑完毕后。任课教师进行系统总结，指出重点掌握的内容，对学生的回答进行点评，如有不妥的内容予以纠正，需要商榷的内容可进一步深入探讨。⑤填写调查表。结课前每个学生填写《教学效果调查表》（见表1），并统一收回，进行统计分析。

1.2.2对照组传统教学+多媒体教具。按照传统的教学方式，教师将疾病丹毒的内容制成多媒体课件，按照概述、病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等，逐一进行课堂讲述。讲述结束后，进行总结、填写调查表。

1.3评价方法课程结束后，学生填写“教学效果调查表”进行评价。调查表内容包括激发学习兴趣、增强学习主动性、培养查阅资料能力、培养分析和解决问题能力、提高语言表达能力、增强团队合作能力、活跃课堂气氛、提高综合能力八个方面［2］。调查表统一发放，当场填写，全部收回。

1.4统计学处理使用SPSS11.0软件包进行数据分析，记数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2　结果

见表1。

表1　教学效果调查表（±s，分）

表1　教学效果调查表（±s，分）

注：经t检验，与对照组比较，*P＜0.05

组别实验组（n=30）提高学习兴趣（10分）增强学习自主性（10分）培养查阅资料能力（10分）培养分析和解决问题能力（10分）提高语言表达能力（10分）增强团队合作能力（10分）活跃课堂气氛（10分）提高综合能力（10分）总分（80分）7.13±0.34*8.28±0.51*8.61±0.68*9.03±0.37*6.53±0.47*8.81±0.64*9.11±0.72*8.12±0.49*68.31±0.65*对照组（n=30）5.33±0.23 6.17±0.42 6.51±0.38 5.86±0.50 5.81±0.78 6.07±0.12 5.81±0.68 5.46±0.39 50.81±0.68

3　讨论

PBL（Problem-Based Learning）是以问题为基础的教学方法。其基本含义是：首先通过提出一个临床问题，学生根据这个问题，围绕这个问题展开自学，并以小组的形式进行讨论，提出问题的解决方法和观点，从而达到学习理解并掌握知识的目的。PBL最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育，后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中，已成为国际上较为流行的教学方法［3］。我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL的。90年代以来，引进PBL的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中进行了一些有益的尝试和探索，但是尚没有完全铺开。据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式，而这个数字还在不断增加。我院自2006年起对17门课程进行了专项改革，2009年推广到了40门课程。

中医外科学是中医药大学一门临床必修课，学生们预先已经完成了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、解剖学、生理学、病理学、微生物学、药理学等课程的学习。传统的教学方法使各学科界限分明，基础与临床完全脱节，各临床专科也失去有机的联系，这种教学导致学生对知识的综合运用能力差，缺乏横向综合思维，容易造成只看局部，不看宏观；学生毕业进入临床后难以适应，往往片面地看待临床问题，把临床问题的各个方面一个一个割裂开来，有时甚至完全对立起来，不能有效地对临床问题加以综合分析和判断处理，这样医学生毕业后不会做医生［4］。而PBL模式使医学生在学生时代就面对具体的临床问题，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例中，使各学科知识相互渗透，融会贯通，培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，逐步具备成为一名合格医生所要求具有的比较全面贯通的医学知识和临床思维的素质。

多媒体教具作为一种新的教学用具，能把教学过程中理论教学内容和实验教学的各个环节以多媒体课件形式呈现出来，使教学环节简明扼要，以缩短教学时间，激发学生的学习兴趣，提高学习效率［5］。

中医外科疾病不同于内科疾病，也不全等同于西医外科疾病，它是指发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征及需要以外治为主要疗法的疾病［1］。因此，引入多媒体教具在外科学教学中作为一个重要的教学辅助手段十分必要，它可以将外科疾病形象、直观地展现在学生的面前，能增强教学效果，使学生更容易掌握疾病的特点。

将PBL教学模式和多媒体教具两者有机结合起来，可以发挥多媒体和PBL各自的优势，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，补充传统教学的不足，提高中医外科学的教学质量。基于以上的思路，在中医外科常见病教学中，引入PBL教学模式结合多媒体教具，选取“丹毒”病种作为教学病例，把患者照片、病史、既往史、体格检查、实验室检查等各种临床资料制作成多媒体课件，在学生的课堂讨论前呈现给学生，并将参加讨论的学生分为若干小组，每组提出不同的问题，围绕本组的问题进行资料查询、整理，并在课堂交流时进行陈述、讨论。经研究发现接受PBL教学模式和多媒体教具相结合教学模式的学生，教学效果调查表的分数高于传统教学模式组的学生（P＜0.05）。说明让学生主动参与教学活动，不仅提高了学生搜集、归纳、处理资料的能力，而且学生的临床推理、分析问题和解决问题的能力也有所提高，知识面大大拓宽，为以后临床、科研的发展打下基础。

多媒体结合PBL教学模式较传统教学方式有较大的优势，为中医外科教学模式改革提供了新的思路，应广泛推广采用。

［1］李曰庆主编.《中医外科学》第二版.北京：中国中医药出版社，2007.

［2］杜锡林，赵华栋，付强，等.PBL结合SP教学法在普外科八年制临床教学中的应用.西北医学教育，2013，21（2）:327-329.

［3］吴升华.论PBL医学教育模式.医学与哲学，2000，21（12）:48-49.

［4］王佳雯，潘一滨，陈红风.多媒体结合PBL教学模式在中医外科临床见习中的应用初探.世界中医药，2013，8（9）:1115-1117.

［5］陈伟.多媒体教具在外科学教学中的运用.现代教育技术，2006，24（11）: 55.

Application of Problem-based Learning combined with Multimedia Mode in the Teaching of Surgery of TCM

ZHANG Lifen，JIA Jiandong
（Teaching and Research Section of Surgery，the First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

Objective To study the effect of problem-based learning（PBL）combined with multimedia mode in the teaching of common diseases of surgery of TCM.Methods Sixty TJUTCM undergraduates were divided into two groups，and each group contained thirty students.Students in the study group were teaching under the PBL combined with multimedia mode.The control group applied traditional teaching mode.The learning effect through the questionnaire survey was evaluated.Results Comparing with the control group，the students under the PBL combined with multimedia teaching mode had higher scores in the learning effect questionnaire survey（P＜0.05）.Conclusion The study showed the advantages of the PBL combined with multimedia teaching mode applied in teaching common diseases of TCM surgery，and provided an innovative thought and new evidence for the teaching mode reformation of surgery of TCM.

problem-based learning；multimedia teaching aids；surgery of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.003

1672-2779（2016）-18-0007-02

（本文编辑：李海燕本文校对：张丽芬2016-01-20）

天津中医药大学教学改革立项课题