黄丽梅

（广州中医药大学第一附属医院针推康复病区，广州510405）

针灸康复科护理核心能力教学模式的应用

黄丽梅

（广州中医药大学第一附属医院针推康复病区，广州510405）

目的通过观察针对实习护生在临床护理带教中运用护理核心能力教学模式教学，了解其实际应用价值。方法选择在针灸康复病区实习的护生，分为2组，即观察组和对照组，各55例。观察组护生予以护理核心能力教学模式教学，对照组护生予以常规教学模式教学，观察教学结束后观察及统计2组护生的护理考试成绩及临床综合能力。结果在实习护生对本科室相关护理知识的掌握度方面，观察组显著高于对照组实习护生，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在临床综合能力方面，观察组实习护生显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理核心能力教学模式能全面提高护生的中西医内科护理能力及其综合素质，值得临床带教大力推广。

护理核心能力；教学模式；中医护理

护理核心能力是指评估和干预能力、交流能力、批判思维能力、知识综合能力、教育能力等方面的护理能力［1］，我院针灸康复科通过多年的临床护生带教模式研究，结合多年临床经验及研究国内外相关教学文献，总结出一套适用于我病区的具有中医药特色的临床护生带教模式。本研究是对针灸康复科护理教学进行改革，结合护理核心能力的要求，应用护理核心能力教学模式临床护理教学，在提高实习护生的护理核心能力方面取得了满意的成效，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择在我院针灸康复病区实习的2014届毕业班护生作为研究对象，共计110人，分为等例的观察组与对照组，每组各55例。予对照组常规针灸康复科护理教学，予观察组护理核心能力教学模式教学。观察组：男9例，女46例，平均年龄（22.8±1.3）岁。对照组男8例，女47例，平均年龄（23.3±1.1）岁。两组在年龄、性别、在校期间护理课程学习成绩等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法观察组、对照组学生均参照人民卫生出版社第3版《内科护理学》［2］教材中相关内容展开我院针灸康复科护理教学，教学内容包括了呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌代谢疾病、神经系统疾病护理。

对照组：采用常规教学模式。以护理带教教学为中心，教学模式以课堂教学为主，带教对实习护生系统讲授各系统疾病及我病区特色的中医药治疗手段的互利原则、护理要点、护理目标等，以常规护理程序为依据，对各疾病护理的重点、难点进行分析和讲解。

观察组：护理核心能力教学模式。该教学模式的实施主要有以下几点：①病案教学法：教学早期，在系统教授疾病护理后选择具有代表性的病例进行分析并提出问题，如该病例疾病最常见并发症是什么？通过怎样的护理会减少并发症的发生率？通过何项检查可以辅助诊断？一旦发生并发症应该采取怎样的护理？护理该病人的关键点是什么？同样的病种不同年龄、性别的患者其护理方法是否应有差别？分别是什么护理？然后引导实习护生讨论分析。带教老师在引导教学的同时评估学生的思维逻辑情况、学习能力、反应能力、干预能力、知识能力及交流能力等。②小组讨论法：由带教老师选择典型的病例，预先设置相关问题，如怎样判断该疾病是否发展并发症？通过怎样的护理可以尽量避免并发症的发生？那种情况下容易向危重状态发展？通过怎样的护理可以尽量避免向危重状态发展？患者好转的征象？怎样护理有助于患者好转？怎样制定方案促使护理个体化？患者实施不同的中医药特色疗法（如针刺、艾灸、小针刀、穴位埋线、刺络放血等）后针对性护理措施？课前要求学生发动自我能力，通过网络、电子书、视频、书籍、文献查阅等各种途径查阅、收集相关资料，将实习护生分成3～4人小组，每小组成员分工合作，护生可小组合作及组内、组间讨论等形式解决问题，最后带教老师总结分析，归纳难点及重点。③情景教学法：在实习教学早期及后期安排2次情景教学模式，包括角色扮演和情景演示。角色扮演形式为由带教扮演患者，实习护生对带教模拟实施护理方案，并提出相关护理问题和护理措施重点。情景演示形式为由带教扮演医生，实习护生扮演患者或护士，情景演示患者出现紧急状况时，护士应怎样配合医生完成抢救或处理该疾病。

1.3统计学方法使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组护理考试成绩为（84.35±4.13）分，对照组考试成绩为（72.49±4.73）分，观察组实习护生对本科室相关护理学知识的掌握度显著高于对照组护生，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习护生的临床综合能力明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组学生临床综合能力评分比较（±s，分）

表1　两组学生临床综合能力评分比较（±s，分）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别例数干预能力交流能力观察组5521.63±2.24#22.17±2.16#对照组5516.86±2.4119.02±2.32知识能力23.19±2.37#18.34±2.19教育能力综合评价20.55±2.13#87.54±2.21#18.31±1.5872.53±2.13

3　讨论

通过研究护理核心教学模式在我院针灸康复病区临床带教中的应用，发现该带教模式在培养中西医结合护理人才方面，具有较好的应用价值。我病区主要病种为神经系统疾病患者，同时常伴有内分泌代谢系统、消化、循环、呼吸、泌尿等其它系统疾病，培养实习护生的护理能力主要有两方面，一方面，以提高内科护理能力为主，包括西医内科护理及中医内科护理能力；另一方面，注重提高患者针灸特色疗法施治前后患者的特殊护理方法。内科护理是临床护理专业课程中关键性的组成要素之一，是提高学生内科护理临床能力的重要部分［3］。目前临床对实习护生的内科护理教学模式多样，各医学院校带教医院也都在积极探索能最大提高实习护生综合素质的教学模式［4-5］。我院针灸康复病区通过对其他教学医院的护理教学模式的考察、多年临床实习护生带教经验总结、研究相关教学文献、高年资护师讨论总结设计出护理核心能力教学模式。该模式不仅突破了既往的传统教学模式，摆脱死板、无趣、无法调动实习护生积极性、不利于发散思维等弊端，通过病案教学法、小组讨论法、情景教学法这几种教学形式，层层深入，切实扎实护生理论及巩固实际操作技能，全面提高实习护生的综合素质。另外，我病区针对患者具有中医药特色治疗方案，我病区依据患者病情多运用针刺、艾灸、小针刀、穴位埋线、浮针疗法、火针、拔罐、刺络放血等针灸疗法，并结合中药内服等中医特色疗法综合治疗疾病，故我病区护理人员除常规内科疾病护理方法扎实掌握外，尚具有护理中医药特色疗法施治护理能力，针对有创性针灸疗法施治后的创面护理，特殊针灸治疗前所需护理，特殊针灸疗法施治后护理注意事项，中医药及针灸与护理相关基本知识，中药内服护理要点等具有我科室特色的中医药护理措施，临床带教中重点培养实习护生的中西医内科疾病的护理思维逻辑，在我科室临床护理带教中成为教学的一个特色点，一方面补充西医内科护理的不足，另一方面，扩大实习护生的知识面，更贴近中医临床，为大型综合性中医院提供护理人才。

本次研究发现，在实习护生对本科室相关护理知识的掌握度方面，观察组显著高于对照组实习护生；在临床综合能力方面，包括干预能力、交流能力、知识能力、教育能力，观察组实习护生均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见本研究运用的护理核心能力教学模式其教学成果显著，明显优于传统教学法。分析其成功显著提高实习护生的护理能力的内在因素如下：①通过该教学模式的实施，通过充分的激发实习护生的临床护理及学习的主体性，积极地调动了护生们的学习主动性，真正的参与发现问题、解决问题的过程中，使得护生们积极思考解决问题，进而加深对护理要点的理解。②实习护生在发现及解决问题的过程中，适当引导，给予肯定，促使护生获得成就感，进而更加具有求知欲，提高自身能力。③通过该教学模式的实施，不仅可以有效提高实习护生的综合素质，也对带教老师的全面能力有较大的提升，教学相长，互为提高。护理核心能力教学模式能全面提高护生的综合素质，值得临床带教大力推广。因此，护理核心能力教学模式值得临床带教大力推广。

［1］贾愚.护理核心能力教学模式介绍［J］.护理学杂志，2003，18（6）:463-465.

［2］沈犁.应用护理程序进行内科护理教学的尝试［J］.中华护理杂志，2000，35 （12）:738.

［3］荆秀娟.护理核心能力教学模式在内科护理教学中的应用［J］.吉林医学，2015，36（2）：400-401.

［4］刘俐惠.情感教育在中专内科护理教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2010，27（11）:861.

［5］李红.内科护理教学中存在的问题及措施［J］.健康之路，2013，12（5）:205.

The Application of Nursing Core Competence Teaching Model in the Acupuncture and Rehabilitation

HUANG Limei
（Ward of Acupuncture and Tuina Rehabilitation，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China）

Objective To understand the practical application value of nursing students in clinical nursing teaching by observing the teaching mode of nursing core competence.Methods The nursing students were selected in the ward of acupuncture and rehabilitation，and were divided into observation group and control group，with 55 cases in each group.The observation group was given the core ability of nursing teaching mode of teaching.The control group was given routine teaching mode of teaching.After observation，the results and clinical comprehensive ability of the two groups were compared.Results Mastery of the knowledge of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups had statistical significance （P＜0.05）.The clinical comprehensive ability of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The nursing core competence teaching mode can improve the nursing ability and comprehensive quality in department of integrated medicine，and it is worth popularizing in clinical teaching.

nursing core competence；teaching mode；TCM nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.008

1672-2779（2016）-18-0017-03

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2016-05-12）