钟小莉

（江西省新余市中医院ICU，新余338025）

活血化瘀汤配合心理护理干预颅脑损伤后综合征的疗效观察

钟小莉

（江西省新余市中医院ICU，新余338025）

目的探讨中药治疗配合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及临床疗效。方法选取76例颅脑损伤后综合征患者随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组采用西药治疗，并给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用中药治疗配合心理护理，比较2组患者的焦虑、抑郁情况及有效率。结果治疗6周后，2组患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均显著下降，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的评分明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的有效率为92.1%，明显高于对照组的76.3%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对颅脑损伤后综合征患者采用中药治疗配合护理干预的疗效显著，能够明显改善患者的心理状态，值得在临床上推广应用。

中医药疗法；心理护理；颅脑损伤后综合征；心理状态

颅脑损伤后综合征作为一种颅脑创伤后的常见后遗症，多表现为焦虑、抑郁、记忆力减退、头晕头痛等，其中焦虑和抑郁最为多见［1］，症状顽固，迁延不愈，给患者的生活带来极大影响［2］。目前，该病的发病机制尚未明确，单纯西医治疗效果不理想。心理护理在颅脑损伤后综合征的临床治疗中具有重要作用，本研究探讨中药治疗配合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及临床疗效，旨在为该病的治疗提供帮助，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月—2015年9月入住我院的76例颅脑损伤后综合征患者作为研究对象，将其随机均分为观察组（n=38）和对照组（n=38），其中观察组男20例，女18例；年龄20～79岁，平均年龄（39.5±2.4）岁；病程2～24个月，平均病程（12.1±2.5）个月。对照组男22例，女16例；年龄22～83岁，平均年龄（41.2± 3.2）岁；病程3～26个月，平均病程（12.6±2.8）个月。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。所选患者均持续出现3个月以上焦虑、抑郁等典型症状；头部MRI或CT检查均无异常；神经系统检查无阳性体征，无心电图检查或肝肾功能异常者，排除患有神经系统疾病等其他可能导致类似症状的疾病患者。

1.2治疗方法对照组在常规护理的基础上给予西药治疗，每次服用谷维素20 mg、脑复康0.8 g，一天3次。观察组采用中药配合心理护理治疗：①中药治疗：采用活血化瘀汤，组方包括甘草6 g，法半夏、白术、桃仁、土鳖虫、陈皮各10 g，煎煮取汁200 m1，分早、晚2次口服，1剂/天。②心理护理：建立良好护患关系，多与患者沟通，倾听患者的烦恼，并及时进行心理疏导，安慰鼓励患者，提高患者的心理应激能力，改善其焦虑、抑郁等不良状态；鼓励家属朋友积极关心患者，多与患者沟通，同时使患者家属认识到社会及家庭支持的重要性，建立良好的社会家庭支持系统，促进患者不良情绪的恢复；向患者及其家属讲解颅脑外伤后综合征的临床症状、诊断及治疗方法，纠正错误认知，建立正确的认知模式。两组均在治疗6周后对临床效果进行评价。

1.3观察指标观察指标包括两组患者的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及治疗效果。其中对治疗效果判定如下：生活和工作恢复正常，症状完全消失为痊愈；有效：症状基本消失，气候变化、疲劳、情绪激动等情况下出现不适为有效；症状无明显改善或加重为无效。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对χ2检验，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.12组治疗前后心理状态变化治疗6周后，两组患者的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均显著下降，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的评分明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组治疗前后心理状态变化（±s）

表1　2组治疗前后心理状态变化（±s）

注：与同组治疗前相比*P＜0.05，与对照组治疗后相比，#P＜0.05

SAS治疗前治疗后组别例数观察组3851.23±4.65 38.94±4.52*#对照组3850.83±4.21 44.36±4.14*SDS治疗前治疗后54.98±4.93 55.28±5.09 43.21±4.28*#48.28±4.35*

2.22组临床疗效比较治疗后，观察组患者中痊愈20例，有效15例，无效3例，总有效率为92.1%，对照组中痊愈16例，有效13例，无效9例，总有效率为76.3%，观察组明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组临床疗效比较［例（%）］

3　讨论

颅脑外伤后综合征作为颅脑创伤后的常见后遗症，多在轻、中度闭合性颅脑损伤后出现，以焦虑、抑郁、记忆力减退、头晕头痛等为主要症状，且症状顽固，常反复发作，迁延难愈。给患者的日常生活带来了极大的影响。目前，该病的发病机制尚未明确，西医在临床上多采用扩张血管、镇痛等方法，治疗效果欠佳［3］。

颅脑外伤后综合征患者多存在着不同程度上的心理障碍，患者的心理负担过大，对待疾病无法采取平和、积极的心态，常表现出烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致对生活丧失信心，影响其配合疾病的治疗，降低治疗效果［4］。单独药物治疗颅脑外伤后综合征往往疗效欠佳，达不到理想的治疗效果，且长期服用药物易导致患者心理依赖的产生，从而使患者的心理负担加重。因此，对该病患者采取积极的心理护理就显得尤为重要。近年来，许多研究表明，在颅脑损伤后综合征患者的治疗中，综合性心理护理干预具有重要作用，其能够有效改善患者的抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪，提高患者的生活质量［5］。张金花［6］等在研究中发现心理干预对颅脑损伤后综合征患者的疗效确切，能明显改善患者的心理障碍，促进患者的病情恢复。赵海翔［7］等发现，与单纯的药物治疗相比，对脑外伤综合征患者采用药物结合心理疗法治疗的临床效果明显更佳，能够显著改善患者的临床症状、心理障碍及疾病预后，促进患者早日康复，提高生活质量。

在中医学领域，颅脑损伤综合征属眩晕、头痛等范畴，经络不通、气郁血瘀为其主要病机，治疗上以活血化瘀为主。活血化瘀汤由半夏、白术、桃仁、土鳖虫、陈皮及甘草组成，方中半夏消痞散结、降逆止呕；白术利水燥湿、益气健脾；桃仁活血化瘀；土鳖虫破血逐瘀；陈皮利水通便、理气和中；甘草调和诸药，诸药合用，共奏活血化瘀之效［8］。

本研究探讨中药治疗配合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及临床疗效，将患者分为观察组和对照组，观察组给予中药加心理护理治疗，对照组给予西药加常规护理治疗，结果显示：治疗6周后，2组的SAS和SDS评分下降明显，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两组均能改善患者的焦虑和抑郁情绪，但观察组在治疗的两项评分明显低于对照组（P＜0.05），即观察组对颅脑损伤后综合征患者的不良情绪改善效果更明显。此外，观察组的总有效率为92.1%，明显高于对照组的76.3%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），说明中药治疗配合护理干预能够有效提高颅脑损伤后综合征的治疗效果，改善患者的工作和生活质量。

与西药治疗相比，中药治疗配合护理干预能明显改善颅脑损伤后综合征患者的心理状态，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗效果，促进患者的早日康复，值得在临床上推广应用。

［1］李昉晔，马晓东，许百男，等.脑外伤后综合征患者生活质量及相关心理因素分析［J］.军医进修学院学报，2010，31（6）:571-572，576.

［2］陈一红.尼莫地平联合心理护理对颅脑损伤后综合征患者心理状态及疗效的影响［J］.海峡药学，2012，24（11）:211-213.

［3］李叶戌子.中西医结合治疗联合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及疗效观察［J］.新中医，2015，47（11）:218-219.

［4］应春，詹建华，裴静波，等.综合性心理护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态及生活质量的影响［J］.中国医药导报，2014，11（21）:106-109.

［5］黄裂红.交通事故致颅脑外伤后综合征的心理护理［J］.中国临床保健杂志，2010，13（6）:653.

［6］张金花，马春霞，黄金格，等.心理干预对颅脑损伤后综合征的疗效观察［J］.中国健康心理学杂志，2010，18（7）:789-790.

［7］赵海翔，曾海军，谭红兵.脑外伤综合征药物合并心理疗法临床观察［J］.中外医疗，2011，30（3）:60-61.

［8］武俊伟.中西医结合治疗颅脑外伤综合征临床效果研究［J］.中国现代医生，2015，53（3）:124-126.

Huoxue Huayu Decoction combined with Psychological Nursing in the Intervention of Craniocerebral Injury Syndrome

ZHONG Xiaoli
（ICU，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338025，China）

Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine therapy combined with nursing intervention on the psychological status of patients with craniocerebral injury and the clinical effect.Methods A total of 76 cases of patients with traumatic brain injury after comprehensive syndrome were randomly divided into the observation group（n=38）and control group（n= 38）.The control group was treated by Western medicine，and was given routine nursing.The observation group adopted Chinese medicine combined with psychological nursing on the basis of the routine nursing care.The anxiety，depression and effective rate of the two groups were compared.Results After 6 weeks of treatment，depression self rating scale（SDS）and anxiety self rating scale （SAS）score of two groups were significantly decreased，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.After intervention，score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.After treatment，the effective rate of the observation group was 92.1%which was significantly higher than 76.3% of the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine therapy combined with nursing intervention on the psychological status of patients with craniocerebral injury had significantly curative effect，and can significantly improve the psychological state of patients.It is worth to be popularized in clinical application.

therapy of TCM；psychological care；craniocerebral injury syndrome；mental state

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.048

1672-2779（2016）-18-0108-03

（本文编辑：李海燕本文校对：王海燕2016-04-27）