丁彬霞　胡素琴

（江西省萍乡市中医院内九科，萍乡337000）

中医护理干预对冠心病心绞痛疗效及生活质量的影响

丁彬霞胡素琴

（江西省萍乡市中医院内九科，萍乡337000）

目的探讨中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的影响。方法选取我院2014年12月—2015年12月收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理，实验组在对照组的基础上，进行中医护理干预，主要是对患者的生活起居、饮食结构、情志护理等。观察患者生活质量评分、中医证候积分、LVEF、VEGF水平。结果实验组患者干预后生活质量评分高于对照组和干预前（P＜0.05），实验组患者干预后中医证候积分高于对照组和干预前，LVEF、VEGF水平低于对照组和干预前（P＜0.05）。结论中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效较好，患者生活质量得到有效改善，中医证候积分、LVEF、VEGF水平有显著恢复。

中医护理；冠心病；心绞痛；生活质量；胸痹

冠心病是心血管疾病之一，心绞痛是机体冠状动脉供血不足所致，主要表现为发作性胸痛或胸部不适。随着社会的发展，人们生活质量的提高，饮食结构的变化等，冠心病心绞痛的发病率不断增加［1］。冠心病心绞痛严重影响患者的生活质量，研究有效的护理干预措施，对于提高患者的生活质量具有重要意义。我院开展了中医护理干预对于冠心病心绞痛的研究，效果较好。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年12月—2015年12月收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组男性16例，女性14例；年龄为51～75岁，平均年龄为（68.48±8.54）岁。对照组男性17例，女性13例；年龄为53～75岁，平均年龄为（68.55±7.96）岁。2组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：符合冠心病诊断标准；符合本研究治疗方案，签署知情同意协议书，可配合完成本研究。

排除标准：严重心脏瓣膜疾病；心房颤动者；心房扑动者；精神病史者。

1.3护理方法患者接受对症支持治疗。对照组患者采取常规护理，对患者进行病症观察，检测患者血压、脉搏等生命体征，指导患者饮食、休息等。实验组在对照组的基础上，进行中医护理干预，根据气阴两虚证、痰浊壅塞证、气滞血瘀证、寒凝心脉证进行辨证护理，主要是对患者的生活起居、饮食结构、情志护理等。

1.4观察指标观察患者生活质量评分、中医证候积分、LVEF、VEGF水平。

1.5统计学分析2组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，数值采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，分别用t和χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2　结果

2.12组患者生活质量评分对比实验组患者干预后生活质量评分高于对照组和干预前（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者生活质量评分对比（±s）

表1　2组患者生活质量评分对比（±s）

注：与同组干预前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别例数躯体症状时间干预前自理能力20.49±0.4921.49±0.66社会功能17.79±0.54心理功能QOL总分17.49±0.2882.39±2.46实验组30干预后17.59±1.02△*18.39±1.52△*15.29±0.51△*14.19±1.25△*71.79±4.66△*对照组30干预前19.88±0.6421.19±0.7117.09±.6118.09±0.5478.19±2.68干预后18.87±0.25△20.88±0.64△16.79±0.75△15.79±0.46△76.88±1.56△

2.22组患者中医证候积分、LVEF、VEGF水平对比实验组患者干预后中医证候积分高于对照组和干预前，LVEF、VEGF水平低于对照组和干预前（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者中医证候积分、LVEF、VEGF水平对比（s）

表2　2组患者中医证候积分、LVEF、VEGF水平对比（s）

注：与同组干预前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05

组别例数LVEF（%）实验组3056.34±8.74时间干预前中医证候积分（分）8.76±3.44 VEGFLVEF（ng/L）干预后3.41±2.55△*对照组30干预前7.82±2.6656.27±7.5161.52±7.33干预后4.75±2.45△54.68±7.24△62.67±7.44△60.15±8.44△*65.01±8.22 73.49±8.24△*

3　讨论

冠心病心绞痛主要以40岁以上人群多见，患者疼痛难忍，对生活质量造成严重影响［2-3］。中医研究认为，冠心病心绞痛属“真心痛”“胸痹”“胸痹心痛”“心痛”范畴，主要因外邪内侵、情志不遂、饮食失节等引起，患者心脉瘀阻，发生疼痛［4-6］。该病症本虚标实，虚实夹杂，在护理过程中，应该根据患者的不同特点，进行对症护理［7］。

一般情况下，可将冠心病心绞痛分为气阴两虚证、痰浊壅塞证、气滞血瘀证、寒凝心脉证［8-9］。各种病症临床表现各异，护理措施则也有区别。气阴两虚证患者，主要表现为心胸隐痛，头晕目眩，口干盗汗等，进行护理的时候，则主要是要益气养血、活血通络。对患者进行护理指导，要患者动静结合，主要是要多休息，活动要适宜。饮食方面则以红枣莲子、桂圆粥等为主，而且要做好保暖工作，减少外感风寒的发生［10］。痰浊壅塞证患者，主要表现为胸闷如窒，心痛则相对轻微，形体肥胖等。护理的时候，则要通阳泄浊、豁痰开结。指导患者饮食宜清淡，平时可多进食薏仁粥、扁豆等，保持心情舒畅。气滞血瘀证患者，胸闷刺痛，固定不移，护理的时候，主要是要活血化瘀、通络止痛。重点对患者进行情志护理，饮食则以行气活血开郁为主。寒凝心脉证患者心痛如绞，腰酸乏力，护理以驱寒活血、宣痹通阳为主，保持温度、多呼吸新鲜空气。饮食则少量多餐，减少心脏负担。

本文研究结果显示，实验组患者干预后生活质量评分高于对照组和干预前（P＜0.05）。实验组患者干预后中医证候积分高于对照组和干预前，LVEF、VEGF水平低于对照组和干预前（P＜0.05）。通过中医护理干预，患者的生活质量得到改善，中医证候积分、LVEF、VEGF水平均得到有效的恢复。冠心病心绞痛患者冠状动脉管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏收缩功能下降，LVEF能够显示其改善水平。VEGF是唯一特异性促进血管内皮细胞有丝分裂的生长因子，可以促进血管新生，增加血管通透性。其水平变化反应了心肌缺血的程度。这两种水平的改善，均表明护理效果较好。

总之，中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效较好，患者生活质量得到有效改善，中医证候积分、LVEF、VEGF水平有显著恢复。

［1］Burchardt P，Rzezniczak J，Synowiec T，et al.Lack ofSerumCreatinine Decrease After Coronary Angiography Despite Prophylactic Hydration After Routine Coronary Angiography/Angioplasty in Stable Angina Patients-Pilot Study［J］.KidneyBlood Press Res，2016，41（2）:222-230.

［2］张运侠.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中国医药指南，2013，11 （14）:325-326.

［3］Borgeraas H，Hertel JK，Svingen GF，et al.Association between Body Mass Index，Asymmetric Dimethylarginine and Risk of Cardiovascular Events and Mortality in Norwegian Patients with Suspected Stable Angina Pectoris［J］. PLoSOne，2016，11（3）:e0152029.

［4］刘春杰.中医护理冠心病心绞痛50例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（21）:120-121.

［5］Seneviwickrama KL，Samaranayake DB，Fonseka P，et al.Psychometric evaluation of the Sinhalese version of MacNew Heart Disease Health Related Quality of Life Questionnaire in patients with stable angina［J］.Health Qual Life Outcomes，2016，14（1）:44.

［6］刘漩.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中国中医急症，2012，21（2）: 339-340.

［7］杜娜.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）:143-144，146.

［8］Leibundgut G，Lee JH，Strauss BH，et al.Acute and long-termeffect ofpercutaneous coronary intervention on serially-measured oxidative，inflammatory，and coagulation biomarkers in patients with stable angina［J］.J Thromb Thrombolysis，2016，41（4）:569-580.

［9］王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响［J］.中医药临床杂志，2014，26（12）:1303-1304.

［10］孙晶.冠心病患者施行中医护理对预后的干预作用分析［J］.当代医学，2016，22（7）:124-125.

Effect of TCM Nursing Intervention on Curative Effect and Quality of Life of Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

DING Binxia，HU Suqin
（Department of Internal Medicine，Pingxiang Hospital of TCM，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China）

Objective To explore the effect of TCM nursing intervention on curative effect and quality of life of patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods 60 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease were randomly divided into experiment group and control group.The control group was cared by routine nursing.On the basis of the control group，the experiment group was cared by traditional Chinese medicine nursing，mainly on the daily life，diet and emotion nursing.The quality of life score，TCM syndrome score and levels of LVEF and VEGF were observed.Results The scores of quality of life of the experiment group after intervention were higher than those of the control group and before intervention（P＜0.05）.The TCM syndrome score of the experiment group after intervention were higher than that of the control group and before intervention（P＜0.05）.The levels of LVEF and VEGF of the experiment group after intervention were lower than those of the control group and before intervention（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing intervention has good clinical effect for the patients with angina pectoris of coronary heart disease. TCM syndrome score and levels of LVEF and VEGF had significant recovery.

TCM nursing；coronary heart disease；angina pectoris；quality of life；chest discomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.047

1672-2779（2016）-18-0106-02

（本文编辑：李海燕本文校对：潘志平2016-05-05）