刘　鹏，马任远，马敏杰，李　涛

(1. 西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安 710054;2. 陕西省榆林市第二人民医院，陕西 榆林 719000)



微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察

刘鹏1，马任远2，马敏杰1，李涛1

(1. 西安交通大学医学院附属红会医院，陕西 西安 710054;2. 陕西省榆林市第二人民医院，陕西 榆林 719000)

目的探讨微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内术治疗胫骨PILON骨折的疗效。方法将68例PILON骨折患者随机分为观察组35例和对照组33例，观察组行微创经皮钢板内固定术治疗，对照组行切开复位钢板内固定术治疗，比较2组手术情况、术后创伤反应程度、关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、下床活动时间以及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)，术中出血量、术后引流量少于对照组(P均<0.05)；术后3 d 2组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平明显低于术前(P均<0.05)，且观察组显著低于对照组(P均<0.05)；术后6，9，12个月，2组HSS膝关节功能评分、Baird踝关节功能评分明显高于术前(P均<0.05)，且观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论微创经皮钢板内固定治疗创伤小，术后恢复快，远期关节功能恢复好。

PILON骨折；微创经皮钢板内固定技术；关节功能；创伤程度

PILON骨折是指胫骨中下段1/3的骨折，多为高能量轴向挤压力以及低能量旋转暴力所引起的复杂骨折，可同时累及胫骨中下段及远端的关节面[1]。临床上治疗PILON骨折的主要方式是钢板内固定，但是由于胫骨远端的血供条件较差、软组织较薄，常规的切开复位钢板内固定会进一步破坏局部血供和软组织，进而影响术后骨折愈合的进程[2]。微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive per-cutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)是近年来发展起来的微创手术方式，被越来越多的用于创伤性骨折的治疗[3]。本研究观察比较了微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内术治疗胫骨PILON骨折的疗效，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选择2012年5月—2014年12月在红会医院就诊的PILON骨折患者68例，均有明确的外伤史，经影像学检查后确诊。……