林　淼， 沈亚星， 汪　灏， 冯明祥， 谭黎杰

复旦大学附属中山医院胸外科，上海　200032



·论著·

微创食管手术中食管悬吊法清扫左喉返神经旁淋巴结的临床疗效分析

林淼， 沈亚星， 汪灏， 冯明祥， 谭黎杰*

复旦大学附属中山医院胸外科，上海200032

目的： 分析微创食管癌手术中食管悬吊法对左喉返神经旁淋巴结清扫情况、手术时间和相关并发症的影响。方法： 回顾分析2015年1月-12月复旦大学附属中山医院微创手术治疗的145例食管癌患者的临床资料，其中71例术中用食管悬吊法清扫左喉返神经旁淋巴结，另74例术中用常规方法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果： 与常规方法组相比，食管悬吊组的左喉返神经旁淋巴结清扫数量显著增加[(2.55±0.20)枚vs(1.46±0.22)枚，P<0.05]，手术时间[(262.60±6.44) minvs(265.60±6.17) min]和左喉返神经旁淋巴结清扫时间[(9.90±0.34 ) minvs(9.60±0.36 ) min]无明显差异，喉返神经不可逆损伤、胸导管损伤等并发症无明显差异。结论： 微创食管癌根治术中采用食管悬吊法可更彻底地清扫左喉返神经旁淋巴结，且不增加手术时间和围手术期并发症。

食管癌；微创；食管悬吊法；左喉返神经；淋巴结清扫；围手术期并发症

微创手术是目前食管癌根治手术的主要发展方向。文献[1-2]表明，与开放手术相比，微创手术在不增加手术时间的情况下，有创伤小、恢复时间短的优点，同时还可显著降低功能性并发症的发生率。目前国际上常用的微创食管癌手术均经右胸入路，导致在清扫位于食管左侧的淋巴结特别是左喉返神经旁淋巴结时的难度增加，且易损伤喉返神经，清扫效果也不确切[3]。喉返神经走行于气管食管沟，喉返神经旁淋巴结在解剖位置上毗邻食管。食管癌患者发生喉返神经旁淋巴结转移的概率不低于食管旁淋巴结。彻底清扫喉返神经旁淋巴结有助于明确食管分期，避免分期错误，指导后续治疗，改善患者预后。……