余永勤， 李　毅， 陈谭昇， 吕其军， 周　芳

东营市胜利油田中心医院感染病科，东营　257034



·论著·

Th17、Treg细胞频数在核苷类似物抗HBV过程中的动态变化

余永勤， 李毅， 陈谭昇， 吕其军， 周芳

东营市胜利油田中心医院感染病科，东营257034

目的： 探讨辅助性T细胞17(T helper 17 cells, Th17)及调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)细胞频数在核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中的动态变化。方法： 选取30例乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg) 阳性的慢性乙型肝炎患者作为研究对象。所有患者均采用替比夫定治疗。分析所有患者治疗前及治疗第4、8、12、24、36、48周的Treg细胞、Th17细胞频数及Th17/Treg比值。比较治疗前后患者血清总胆红素(total bilirubin in serum,TBIL)、血清直接胆红素(direct bilirubin in serum,DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspertate aminotransferase,AST)、乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA, HBV-DNA)、HBeAg水平，分析Treg、Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg的相关性。结果： 替比夫定治疗后，Treg细胞频数先下降后上升，于治疗第8周时达最低水平；Th17细胞频数呈下降趋势；Th17/Treg比值呈下降趋势，于治疗第24、36、48周时趋于稳定。与治疗前相比，治疗后患者TBIL、DBIL、ALT、AST、HBV-DNA、HBeAg水平均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。Treg细胞频数与HBV-DNA、HBeAg水平正相关(P<0.05)；Th17细胞频数与TBIL、DBIL、ALT、AST水平正相关(P<0.05)。结论： 核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者过程中，Treg、Th17细胞频数及Th17/Treg比值呈现动态变化，且与治疗后肝功能指标水平相关，为临床治疗及预后评估提供了依据。

慢性乙型肝炎；替比夫定；Th17细胞；Treg细胞

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)作为非侵袭性嗜肝病毒，其诱导的特异性免疫反应对于控制HBV感染，消除HBV具有重要作用，且HBV诱导宿主产生的一系列特异性免疫细胞、因子均参与肝脏的免疫过程[1-3]。对于乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg) 阳性慢性乙型肝炎患者，适当的免疫反应有利于病情的恢复及转归，而过度的免疫反应是肝功能衰竭的独立危险因素，可进一步恶化预后。

辅助性T细胞17(T helper 17 cells, Th17)和调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)均作为介导核苷类似物抗HBV过程中的CD4+T细胞亚型，分别抑制及促进免疫炎症反应[4-5]。……