郑维锋, 陈　战, 林大富, 涂永久

中国人民解放军第174医院普通外科，厦门　361003



·病例报告·

巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌1例报告

郑维锋, 陈战, 林大富, 涂永久*

中国人民解放军第174医院普通外科，厦门361003

胃肠道间质瘤; 右半结肠癌; 伴发

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是胃肠道间叶源性肿瘤，发病率为(11.0～14.5)/100万，占消化道肿瘤的1%～3%[1]。GIST可发生在消化道的任何部位，其中胃间质瘤占60%～70%[1]。我院近年来收治1例巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌患者，临床罕见，现将其诊疗过程报告如下。

1　病例资料

患者，男性，61岁，上腹胀痛1年余，无恶心、呕吐，无血便、便秘，无体质量减轻等。患者于2014年4月1日于我院门诊体检时行胃镜及超声胃镜，示胃底黏膜隆起(间质瘤？)。2014年4月29日行胃螺旋CT增强扫描，示胃底大弯占位，可见胃底大弯处胃壁不规则软组织肿块影，向腔外生长，约6.8 cm×5.7 cm(图1A)，考虑间质瘤。患者因个人原因未接受治疗。2015年10月14日复查胃部增强CT，示胃底大弯占位，较前增大，约7.2 cm×6.6 cm (图1B)，考虑恶性间质瘤可能性大，胃周、腹膜后未见明显肿大淋巴结。入院查体：神志清楚，心肺未见明显异常；腹部平软，剑突下轻压痛、无反跳痛，余腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。肛门指检未见异常。术前胃镜检查发现胃底黏膜隆起4.0 cm(图1C)；查肠镜：升结肠见一直径约2 cm的块状新生物(图1D)，考虑升结肠占位，腺癌。结肠CT：升结肠局部肠管增厚，最厚处约9 mm，管腔稍变窄，周围脂肪间隙尚清晰。术前诊断：胃占位性病变，右半结肠癌。2015年10月28日在全麻下行胃底占位楔形切除+右半结肠癌根治术。……