朱　烨， 苏亦平， 周　璘， 周　娟

南京医科大学附属南京市妇幼保健院妇科，南京　210004



·论著·

血人绒毛膜促性腺激素对葡萄胎恶变的早期预测价值

朱烨， 苏亦平， 周璘， 周娟*

南京医科大学附属南京市妇幼保健院妇科，南京210004

目的： 探讨葡萄胎恶变的影响因素及动态监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)对葡萄胎恶变的早期预测作用。方法： 回顾分析2007年1月-2014年9月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院诊治的102例葡萄胎患者的临床资料，其中50例恶变为侵蚀性葡萄胎。通过单变量分析方法分析年龄、生育史、妊娠时间、治疗前血hCG水平、清宫后1 d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平与葡萄胎恶变的相关性；用ROC曲线分析清宫后1 d与清宫后1周的血hCG水平对葡萄胎恶变的预测价值。结果： 恶变组与治愈组的年龄、清宫后1 d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。清宫后1 d血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.60±0.04、敏感度40.4%、特异度77%、预测葡萄胎恶变的阈值为9 300 mIU/mL；清宫后1周血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.82±0.03、敏感度71.6%、特异度80.8%、预测葡萄胎恶变的阈值为6 567 mIU/mL。结论： 年龄、清宫后1 d hCG水平和清宫后1周血hCG水平是葡萄胎恶变的相关危险因素，清宫后1周血hCG水平对葡萄胎恶变的预测最有价值。

葡萄胎；侵蚀性葡萄胎；人绒毛膜促性腺激素；预测；临床因素

葡萄胎是妊娠滋养细胞相关疾病中最常见的类型，其中部分可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)[1-2]。然而，目前葡萄胎恶变的病因尚不清楚，且不能在葡萄胎阶段预测恶变。临床上一般对清宫后葡萄胎患者随访2年，主要监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平及进行影像学检查。但是2年的定期随访给患者带来了心理、经济的双重压力。因此，寻求早期预测葡萄胎恶变的方法显得尤为重要，以根据不同的恶变风险对患者进行分层管理，对恶变高危倾向的患者加强随访、早期干预，对低危倾向患者则缩短随访期、减轻压力。……