邵雪景　韦玉和　 冯小芬　赵志勇　印　永



尿足细胞标志蛋白Podocalyxin、Mindin水平与糖尿病视网膜病变的关系

邵雪景韦玉和*冯小芬赵志勇印永

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿足细胞标记蛋白Podocalyxin(PCX)、Mindin(MIN)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法：选择90例T2DM患者(A组)，依据视网膜病变程度分为3个亚组：糖尿病无DR组(A1组，n=36)、非增生型DR组(A2组，n=29)和增生型DR组(A3组，n=25)；另选32名健康体检者作为对照组(B组)。平行测定各组尿PCX、MIN、血肌酐(Scr)和尿肌酐(Ucr)，计算尿PCX相对值(PCR=尿PCX/Ucr)、尿MIN相对值(MCR=尿MIN/Ucr)和肾小球滤过率(eGFR)，比较各组各指标差异及其相关性。结果：各组PCR、MCR、Scr、eGFR差异均有统计学意义(P<0.01)。A组各亚组MCR、PCR、Scr显著高于B组，eGFR 显著低于B组(均P<0.05)；MCR、PCR从A1-A3组逐渐递增(P<0.05)。PCR与MCR呈正相关(P<0.05)；PCR、MCR与DR分级呈正相关(P<0.05)，且均与Scr呈正相关(P<0.05)，与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论：尿PCX、MIN水平升高与DR有关，可作为DM微血管病变观察、治疗的新靶标。

Podocalyxin；Mindin；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的慢性并发症，是代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映，可导致视力下降，甚至失明，严重影响患者的生活质量。我国糖尿病人群中DR患病率为24.7%-34.5%。其中增殖期DR比例在3.3%-7.4%[1]。DR与糖尿病肾病(DN)均为糖尿病微血管病变，临床表现往往具有同步性。已有研究表明尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)、Mindin(MIN)可灵敏反映 DN早期病变[2,3]，但尚未见到早期反映DR的临床报道。因此，本文检测分析不同分级DR患者尿PCX、MIN水平变化及其与DN指标变化的一致性，为临床早发现、早治疗DR并兼顾DN提供新方法。

1　资料与方法

1.1对象和分组

2型糖尿病(T2DM)患者90例(A组)，男41例，女49例，年龄31-80岁。诊断均符合1999年WHO的DM诊断标准[4]。排除急、慢性肾炎、自身免疫性肾病、尿路感染等可能影响足细胞的疾病。DR的诊断及分级采用2003年国际临床严重程度分级标准[5]。对所有入选患者按眼底检查结果分为A1组，即T2DM无DR组，36例，男16例，女20例，年龄60.94±11.06岁；……