徐维利　徐继勋



2型糖尿病患者血清总胆红素水平与白蛋白尿的关系

徐维利徐继勋*

目的：检测分析2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆红素(TBIL)水平变化与其白蛋白尿的关系。方法：选择T2DM患者130例，依其尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为三组：正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g，n=66)；微量白蛋白尿组(UACR 30—300mg/g，n=39)；临床白蛋白尿组(UACR≥300mg/g，n=25);另选体检健康人群作为对照组(n=31)。比较各组TBIL水平差异及T2DM患者TBIL水平与UACR的相关性。结果：T2DM各组血清TBIL水平均低于对照组(P<0.05)，并随上述UACR分组依次降低，两者呈显著负相关(r=-0.204)。结论：血清TBIL水平可间接反映T2DM患者肾功能损害。

糖尿病肾病；血清胆红素

近年来，2型糖尿病(T2DM)引发的各种慢性微血管并发症在增多，糖尿病肾病(DN)即为其中之一，蛋白尿是DN患者肾功能损伤的早期标志，发生机制可能与氧化应激有关[1]。胆红素(BIL) 作为内源性抗氧化剂，可对抗氧化应激，有效发挥抗氧化和细胞保护作用[2]。本文检测分析T2DM患者血清总BIL(TBIL)水平变化及其与尿微量白蛋白(Umb)/尿肌酐(Ucr)比值(UACR)的关系，为T2DM肾功能损害提供更多有用指标。

1　资料与方法

1.1对象和分组

2013-01—2014-08本院内分泌科门诊130例T2DM患者，均符合1999年世界卫生组织(WHO)的诊断标准[3]：空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，并经临床和(或)实验室检查排除急慢性感染性疾病、肝功能异常、急性脑梗死、心肌梗死、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮和风湿性关节炎及其它系统性或活动性疾病患者。依据UACR将患者分为三组：正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g，n=66)，微量白蛋白尿组(UACR 30-300mg/g，n=39)，临床白蛋白尿组(UACR≥300mg/g，n=25)。另选同期本院健康体检者31例作为健康对照组，均经临床或实验室检查确诊无肝、脑、心、肾及内分泌系统疾病。四组年龄、性别、身高、体重分布差异均无统计学意义(P>0.05)；三病例组病程分布有统计学差异(P<0.01)。见表1。

表1　各组临床资料比较

注： 与正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组比较，1)P<0.01

1.2检查指标和方法

1.2.1临床检查：按临床常规要求，T2DM患者在门诊就诊时检测身高、体重，询问记录年龄、病程；健康对照组从体检报告上抄录上述有关临床资料。

1.2.2实验室检查：以上患者均于药物治疗前，体检者于体检当天空腹采集静脉血4.0ml，留取晨尿10ml，标本均于800g离心10min，取上清分别检测TBIL、FBG、Umb和UCr,并计算UACR值。……