梁海峰　杨　明　韩　凌　陈　萍　李晓红　辛筱茗



高尿酸血症对合并系统性炎症反应综合征ACS患者PCI术后造影剂肾病的影响*

梁海峰杨明#韩凌陈萍李晓红辛筱茗

目的：观察血尿酸(UA)水平对合并系统性炎症反应综合征(SIRS)的急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法：276例接受冠状动脉造影+PCI的ACS患者，根据是否并发SIRS分为SIRS组(A组，n=77)和非SIRS组(B组，n=199)；再根据血UA水平分别将A组分为高UA组(A1组，n=30)和正常UA组(A2组，n=47)，将B组也分为高UA组(B1组，n=42)和正常UA组(B2组，n=157)。观察各组PCI术前血UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后CIN发生率。结果：术前，A组、A1组、B1组UA、hs-CRP及IL-6水平分别高于B组、A2组和B2组(P<0.05)，其中A1组最高。术后3天，A组、A1组、B1组CIN发生率分别高于B组、A2组及B2组(P<0.05)，其中A1组最高。结论：高UA合并SIRS的ACS患者PCI术后易发CIN。

血尿酸；急性冠脉综合征；系统性炎症反应综合征；经皮冠状动脉介入治疗；造影剂肾病

随着介入诊疗技术的广泛开展，造影剂肾病(Contrast-induced Nephropathy，CIN)越来越常见，不仅延长患者住院时间，也增加医疗费用和死亡率[1-4]。目前，临床治疗CIN尚缺乏有效手段；早期筛查CIN危险因素和高危人群，成为减少CIN的关键[5]。长期以来，临床一般应用Mehran评分[6]预测CIN的发生风险，采用术前及术后水化、应用低渗性造影剂、控制造影剂用量和避免使用肾毒性药物等方法，以尽量减少CIN的发生。而对除此以外的其它危险因素和预防措施研究尚少。尿酸(UA)为嘌呤代谢产物，其水平升高见于痛风、肾小球肾炎等疾病，近年研究认为高UA水平可能是CIN的危险因素[7]。因而本文选择高血UA水平对合并系统性炎症反应综合征(SIRS)的急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生CIN的影响进行研究，为临床防治CIN提供新的思路。……