田鹏鹏，朱丽莎，艾　彪，马　青，田　甜

(长江大学附属第一医院：1.检验科；2.眼科，湖北荆州 434000)



·经验交流·

1株阴沟肠杆菌临床分离株对亚胺培南耐药机制的研究*

田鹏鹏1，朱丽莎1，艾彪1，马青1，田甜2△

(长江大学附属第一医院：1.检验科；2.眼科，湖北荆州 434000)

目的探讨阴沟肠杆菌临床分离株对亚胺培南的耐药机制。方法采用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)值，用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶；PCR扩增检测碳青霉烯酶(blaKPC、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2)编码基因和广谱及超广谱β-内酰胺酶(blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1、blaCTX-M-2、blaCTX-M-9)编码基因；耐药基因水平传播采用质粒结合试验。结果阴沟肠杆菌临床分离株除对阿米卡星、环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星敏感及妥布霉素中介外，对所有β-内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑等抗菌药物均耐药。改良Hodge试验为阳性。PCR扩增5种碳青霉烯酶基因和5种广谱及超广谱β-内酰胺酶基因，显示blaTEM基因扩增阳性，其余基因扩增阴性。质粒接合试验成功传递了对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性，接合子菌株相较于阴沟肠杆菌临床株，呈现出低水平耐药。结论此分离株产碳青霉稀酶，携带TEM基因，并可以经质粒转导播散。

质粒；肠杆菌，阴沟；接合试验；碳青霉稀酶；耐药机制

由于抗菌药物的广泛使用，阴沟肠杆菌的耐药菌株也呈现逐年上升趋势。目前阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制有3种：(1)碳青霉烯酶的产生，包括KPC酶、IMI酶、金属酶(IMP酶、VIM酶)等；(2)外膜蛋白的缺失或数量的减少伴有质粒或染色体介导高水平β-内酰胺酶(AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶等)的持续产生；……