刘胜中，谭　今，向　波，蒋　露，于　涛，黄克力

(四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心，成都 610072)



心内直视手术中结扎左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的研究*

刘胜中，谭今，向波，蒋露，于涛，黄克力△

(四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心，成都 610072)

目的探讨在心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性，并评价其预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的有效性。方法2012年4月至2014年3月，该院心脏外科中心在129例接受二尖瓣机械瓣置换术的风湿性心房颤动患者心内直视手术中，采用双10号丝线从心外结扎闭塞左心耳(结扎组)，通过观察手术相关指标、术后并发症发生率，以及随访期内脑栓塞发生率，并与该院同期未行左心耳结扎术的129例患者(对照组)进行对比分析。结果结扎组的手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间和术后住院时间分别为(235±50)min、(88±24)min、(57±16)min、(26.5±9.3)h和(12.4±7.5)d，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；结扎组术后再次开胸止血(1例)、低心排血量综合征(2例)、急性肾衰竭(2例)、肺部感染(3例)、胸骨切口裂开(2例)等并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；结扎组死亡2例，对照组死亡3例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结扎组127例随访(23.6±11.3)个月，无1例发生脑栓塞，而对照组126例随访(22.9±12.1)个月，5例发生脑栓塞，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳，简单安全，可降低风湿性心房颤动患者脑栓塞的发生率。

左心耳结扎；左心耳闭塞；二尖瓣置换术；心房颤动；脑栓塞

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床实践中最常见的心律失常，在接受二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者中有40%～60%合并AF，其致命性危害便是心脏血栓形成，脱落后引起脑栓塞[1-2]。研究发……