施谷平　戚维波　胡　奕　刘海涛　赵俊杰　杨　帆

胸腔镜早期廓清术与定位引流加间歇灌洗治疗急性脓胸的效果比较

施谷平戚维波胡奕刘海涛赵俊杰杨帆

目的 探究并比较胸腔镜早期廓清手术与定位引流加间歇灌洗在急性脓胸治疗中的临床应用价值及疗效。方法 选取2004年1月至2015年3月65例脓胸患者作为观察对象。前期在2010年前主要采取传统的定位引流及灌洗方式，后期主要采取胸腔镜下早期廓清治疗。其中定位引流组患者40例，胸腔镜组患者25例，比较两组患者的疗效。结果 平均住院时间、平均带胸管时间胸腔镜组明显少于定位引流组，术中即刻引流量胸腔镜组明显多于定位引流组首次引流量，胸腔镜组平均费用高于定位引流组，以上组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）； 两组患者均顺利康复，且无病死病例，胸腔镜组及定位引流组均无明显并发症。结论 电视胸腔镜廓清手术尤其是单孔胸腔镜，本质上是可视化的胸腔闭式引流兼顾脓胸粘连的分离贯通工作，引流更直接、更彻底，在脓胸治疗中的疗效优于定位引流加间歇灌洗，且操作带来的损伤也较少。胸腔镜脓胸早期廓清技术需要前期腔镜器械的投入及相关人员的培训，目前尚难以在基层医院推广。

脓胸 胸腔镜 定位引流

脓胸在临床上一般分为急性脓胸和慢性脓胸。小儿急性脓胸一般主张早期行开胸或胸腔镜下胸腔廓清术；成年患者则以穿刺、引流、控制感染为首选，效果不佳时选择手术［1］。……