郑小蕾　雷步怀★　林锡芳　王　丹　马继红

急性呼吸窘迫综合征的柏林定义及预后研究

郑小蕾雷步怀★林锡芳王丹马继红

目的 采用柏林定义对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行预后相关因素研究，并构建预后模型。 方法 选取2006年1月至2012年12月符合ARDS柏林定义的患者139例，根据不同预后，分为死亡组（83例）和存活组（56例），对两组患者的临床资料进行比较，根据预后不同，进行单因素和多因素logistic回归分析，并建立预后模型。 结果 死亡组和存活组在年龄、既往史、APACHE Ⅱ评分、住院日、呼气末正压通气（PEEP）、吸入气中氧浓度分数（FiO2）、氧合指数、实验室指标方面均存在统计学差异（P＜0.05）；ARDS的病死率随着全身炎症反应综合征（SIRS）数目、脓毒症严重程度及肺外器官衰竭数目的增多而增加；氧合指数、有创检查和治疗（3项）、肺外器官衰竭数目（3个）是ARDS预后的独立相关因素，由此构建的预后模型ROC曲线下面积为0.92（95%CI：0.87～0.96），最佳诊断值为-1.37，灵敏度为71.10%，特异度为94.60%。 结论 氧合指数、有创检查和治疗（3项）、肺外器官衰竭数目（3个）是ARDS预后的独立相关因素。

急性呼吸窘迫综合征 柏林定义 病死率 预后 回归分析

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是危重病患者常见且严重的临床综合征。2011年10月在第23届欧洲重症医学年会上提出了ARDS柏林定义［1］，该定义是AECC诊断标准的进一步完善，是专家共识和循证评价相结合的结晶，临床更具可操作性和统一性。本文以柏林定义作为诊断标准，对本院各监护室符合ARDS柏林定义的139例患者进行全面分析，对预后相关因素进行研究。……