于大龙

（营口经济技术开发区中心医院胸外科，辽宁 营口 115007）

胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果观察

于大龙

（营口经济技术开发区中心医院胸外科，辽宁 营口 115007）

目的 探讨针对急性脓胸患者，观察选择胸腔镜下脓胸清除术治疗的临床疗效。方法 选择我院2013年9月至2015年9月65例急性脓胸患者作为实验研究观察组；同期选择65例急性脓胸患者作为实验研究对照组；观察组：胸腔镜下脓胸清除术；对照组：传统手术治疗；对两组急性脓胸患者治疗总有效率差异进行分析。结果 观察组急性脓胸患者治疗总有效率为98.46%，对照组为80.00%，前者明显高于后者急性脓胸患者（P＜0.05）。结论 临床采用胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者实施治疗，可以将治疗总有效率显著提高，发挥显著的临床应用以及普及意义。

胸腔镜下脓胸清除术；传统手术；急性脓胸

患者胸腔内因为致病菌感染最终导致出现了积脓的现象即称之为脓胸；属于胸部较为普遍并且多发的疾病。通常分为急性以及慢性两种。对于急性脓胸疾病，于青壮年人群中较为多发，如果未经有效治疗，会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。对于急性脓胸患者，临床通常采用抗生素以及胸腔闭式引流手术等系列方法进行治疗，即使可以获得明显治疗效果，但是患者存在一定概率出现疾病并发症的现象。通过胸腔镜手术治疗，其可以对病灶实施彻底治疗，并且体现出微创以及疾病并发症出现概率低等系列优点[2]。为了认真分析胸腔下脓胸清除术的临床应用价值，本文主要针对我院收治的急性脓胸患者，选择上述方法进行治疗，最终获得较高的治疗总有效率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月至2015年9月65例急性脓胸患者作为实验研究观察组；同期选择65例急性脓胸患者作为实验研究对照组；观察组患者中，男39例，女26例；年龄分布范围为16～79岁，平均年龄为（36.9±10.9）岁；其中右胸腔患者35例，左胸腔患者30例；对照组患者中，男40例，女25例；年龄分布范围为17～81岁，平均年龄为（37.2±11.2）岁；其中右胸腔患者36例，左胸腔患者29例；分析两组急性脓胸患者的性别比例以及年龄层次，未发现明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对于对照组急性脓胸患者，主要根据患者的疾病情况，对患者实施开胸脓胸病灶清除术以及采用纤维板剥脱术实施治疗。对于观察组急性脓胸患者，临床主要采用胸腔镜手术的方法[3]；在实施手术前，对患者实施麻醉以及实施双腔气管插管，要求急性脓胸患者选择健侧卧位，实施手术第1切口位置主要选择患者第7肋腋中线或者患者的第8肋腋中线，利用胸腔镜进行仔细探查；对于临床实施局限性胸腔镜手术患者，实施手术前对患者实施CT检查以及实施B超检查，明确患者出现病变的部位。在患者胸腔最低的位置作为本次手术治疗的第1切口，之后将胸腔镜合理放入，展开探查工作。通过吸引器将急性脓胸患者胸腔中的脓液吸出，之后合理将胸腔镜放入对患者实施探查[4]。判断患者是否出现了慢性纤维性脓胸的情况，在胸腔镜合理引导下，将脓腔位置进行有效明确后，明确患者的第2切口以及第3切口。手术过程中通过胸腔镜的合理引导，选择卵圆钳对纱球进行钳夹，选择钝头吸引器完成脓腔内部的分离以及吸引，成功将脓性坏死物质加以清除之后，针对患者胸腔内分隔以及患者的粘连带实施分离。之后充分将患者的胸腔进行暴露，合理对脓块、脓液以及坏死组织等实施清理，与此同时针对膈胸膜表面、增厚纤维板以及脏层等实施剥除，确保受到压缩肺组织可以保证充分膨胀。最终选择大量生理盐水对患者的胸腔实施反复冲洗，对患者实施鼔肺观察，判断是否出现了出血的情况以及漏气的情况。完成手术后，按照常规对患者实施胸腔引流管的放置[5]。

1.3 疗效判断标准[6]：显效：对患者实施B超检查以及对患者实施胸片检查，最终发现患者脓腔体现为全部消失，观察冲洗液未发现流出脓液的现象；有效：对患者实施B超检查以及对患者实施胸片检查，最终发现患者脓腔体现为缩小，观察冲洗液未发现流出脓液的现象；无效：对患者实施B超检查以及对患者实施胸片检查，最终发现患者脓腔未发生任何改变，观察冲洗液中出现脓液流出的现象。

1.4 统计学方法：临床使用统计学软件SPSS17.0对两组急性脓胸患者的临床数据实施分析，治疗总有效率采用χ2检验以%表示，以P＜0.05为存在明显差异，无均衡性，存在统计学意义。

2 结 果

观察组急性脓胸患者显效、有效以及无效的患者例数分别为48例、16例以及1例，治疗总有效率为98.46%；对照组急性脓胸患者显效、有效以及无效的患者例数分别为30例、22例以及13例，治疗总有效率为80.00%；观察组明显高于对照组急性脓胸患者（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脓胸疾病于临床发病率较高，对患者的身心健康以及生活质量会造成严重的威胁。以往针对此类患者不建议选择手术的方法实施临床治疗，主要选择保守治疗的方法，具体为对患者实施抗感染治疗、实施脓液引流以及对患者实施营养支持治疗等。防止选择手术将病灶清除方法治疗后，导致出现系列严重的并发症[7]。但是对于急性脓胸患者，如果其具有非常厚的纤维板，需要对其实施手术剥离剥除术治疗，如果错过了对患者进行治疗的最佳时机，患者最终疾病有可能发展成为慢性脓胸的现象，进而导致患者的治疗难度体现为一定程度的增加。如果患者的疾病情况呈现为持续恶化，需要对患者实施胸廓成形术治疗。对此对于急性脓胸患者，需要于早期对其实施手术治疗，将其术后出现并发症的概率显著降低，避免对患者造成再次损伤的情况。

选择胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者实施治疗，体现出诸多的优点：①对患者造成的创伤较小，患者体现出较好的耐受性；②针对患者表现出的全身感染等系列严重中毒症状可以有效缓解。③在患者发病初期，患者的纤维板较为疏松，对患者实施剥离的难度较小，能够将患者手术过程中的出血量有效减少，将患者的肺功能快速恢复。

此次研究中，观察组急性脓胸患者治疗总有效率为98.46%，对照组为80.00%，前者明显高于后者急性脓胸患者（P＜0.05）。进而反映出临床对急性脓胸患者实施胸腔镜下脓胸清除术治疗，可以将治疗总有效率显著提高。综上，临床采用胸腔镜下脓胸清除术对急性脓胸患者实施治疗，获得效果确切，凸显胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸患者的临床应用价值。

[1] 伍兵.胸腔镜手术治疗小儿急性脓胸的疗效观察[J].西部医学, 2011,23(5):934-936.

[2] 王明松,王良旭,张胜辉,等.老年人急性脓胸的电视胸腔镜手术治疗[J].临床肺科杂志,2010,15(3):311-312.

[3] 曹永军,韩旭,王洪波,等.胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,5 (48):48-55.

[4] 陶义鹏,王永连,王婉玲,等.胸腔镜治疗急性脓胸的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(11):889-890.

[5] 杨帆,胡奕,戚维波,等.急性脓胸的治疗及临床特征分析[J].广东医学,2015,6(3):425-429.

[6] 赵雄飞,张伟,罗昭全,等.电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):117-118.

[7] 杨帆,胡奕,戚维波,等.急性脓胸的治疗及疗效分析[J].浙江临床医学,2015,5(6):930-931.

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1671-8194（2017）17-0126-02