陆志红， 吴淑芬， 郑伟坤， 李菲菲， 沈小玲



子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断及鉴别诊断分析

陆志红1， 吴淑芬1， 郑伟坤2， 李菲菲1， 沈小玲1

目的总结子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠声像图特点及鉴别诊断意义。方法对手术及病理检查证实的48例子宫角妊娠和41例间质部妊娠的声像图进行回顾性分析。结果子宫角妊娠与间质部妊娠声像图均表现为妊娠囊或包块位于一侧子宫角部，或靠近子宫角部的附件区，二者在包块与子宫角之间是否有切迹、包块与子宫腔是否相邻及是否存在间质线征的表现上比较，差别无统计学意义(P>0.05)；而子宫角妊娠包块周边具有完整肌层组织包绕的发生率要多于间质部妊娠(χ2=5.27，P<0.05)。超声引导或腹腔镜监视下清宫术获得成功的患者，其包块周边有略厚而完整的肌层组织包绕，较切开取胚、子宫角或间质部切除的患者多见(χ2=15.63，P<0.05)。结论子宫角妊娠与间质部妊娠超声主要鉴别点为妊娠包块周边是否有完整的肌层包绕，包块周围有略厚的肌层包绕是选择清宫术主要指标之一。

妊娠, 异位； 超声检查； 诊断, 鉴别； 妊娠, 输卵管

近年来，随着宫腔操作及辅助生育技术的应用，子宫角妊娠和间质部妊娠的发生率逐年升高[1-3]。由于子宫角和间质部血供丰富，一旦发生破裂，死亡率高达2.5%，是其他类型异位妊娠的7倍[2]。因此，早期准确评估子宫角妊娠和间质部妊娠破裂的危险性，可为及时准确的治疗提供可能。本研究对子宫角妊娠和间质部妊娠的超声表现进行分析总结，旨在探讨超声鉴别要点及诊断意义。

1　对象与方法

1.1对象选取2010年1月-2014年12月在笔者医院住院治疗并经手术及病理检查确诊的子宫角妊娠48例、间质部妊娠41例作为研究对象。子宫角妊娠患者停经时间(56.6±10.2)d(38～90 d)，年龄(24.2±10.7)岁(17～42岁)，无症状30例，阴道出血7例，阴道出血伴不同程度腹痛10例，伴休克1例；间……