李　蓉　何　晓



慢性荨麻疹患者心理健康状况调查分析

李蓉何晓

目的：调查分析慢性荨麻疹患者心理健康状况，并制定相应干预对策。方法：选取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性荨麻疹患者为研究对象，采用症状自评量表对所有研究对象进行心理调查，对两组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，针对不同维度心理问题和影响因素制定相应的干预策略。结果：90例慢性荨麻疹患者中41例(45.56%)心理健康阳性，分值较高的因子为焦虑(33.98±3.61)分、抑郁(30.64±2.31)分、精神病性(25.35±4.66)分。发病部位、婚姻状态、文化程度差异具有统计学意义(P<0.05)。影响慢性荨麻疹患者心理健康状况的危险因素程度为发病部位、文化程度、婚姻状态。结论：焦虑、抑郁、神经病性为慢性荨麻疹患者常见心理问题，其主要影响因素为发病部位、婚姻状态、文化程度，临床上应根据主要问题和影响因素制定相应干预措施，解决患者不良心理问题。

慢性荨麻疹；心理健康；影响因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.043

荨麻疹是一种由各种因素导致皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织水肿的疾病，是临床上常见的皮肤病。慢性荨麻疹是指荨麻疹每天发作或间歇性发作，持续发作6周以上。慢性荨麻疹患者主要临床症状表现为局部皮肤发痒，具有麻刺感，出现皮疹，伴有食欲不振、全身不适、头疼、发热等现象，严重影响患者的正常生活。另外，研究资料表明[1-2]，慢性荨麻疹患者大多存在不同程度的心理健康问题，，而心理状况是否良好与病情的发展存在密切关系[3]。本研究针对90例慢性荨麻疹患者的心理状态进行调查分析，并针对影响患者心理健康状况的因素进行分析，制定相应的干预措施，旨在为临床护理荨麻疹患者提供科学的依据和指导，现将调查结果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选取我院2012年6月～2014年6月收治的90例慢性荨麻疹患者为研究对象，纳入标准：(1)年龄>20岁。(2)符合慢性荨麻疹诊断标准。(3)病程≥6周。(4)在了解本实验的基础上，自愿签订知情同意书。排除标准：(1)伴有其他皮肤病。(2)伴有严重的心脑血管疾病。(3)伴有恶性肿瘤，无法治愈。(4)伴有严重的精神系统疾病，无法正常沟通交流。(5)妊娠或哺乳期妇女。(6)依从性差，不愿配合调查。男58例，女32例。年龄22～76岁，平均(46.35±6.58)岁。病程3～56个月，平均(25.64±8.67)个月。

1.2方法采用症状自评量表对所有研究对象进行心理状况调查，其中症状自评量表中包含10个因子(90个项目)：包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。采用5分制评分法，1分：无；2分：轻度，表示患者自觉有该症状，但发生不频繁，情况不严重；3分：中度，表示患者自觉有该症状，发生较为频繁，情况较为严重；4分：严重，表示患者自觉有该症状，发生频繁，情况严重；5分：非常严重，表示患者自觉有该症状，发生非常频繁，情况非常严重。总分超过160分则结果视为阳性。

1.3观察指标观察所有研究对象的调查结果，对两组患者的临床资料包括性别、年龄、发病部位、婚姻、文化程度进行单因素分析，并对其中的危险因素进行多因素Logsitic回归分析。

1.4统计学处理将本实验所得全部数据记录在Excel表格中，利用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析中非条件分析方法，以OR值表示危险程度。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1慢性荨麻疹患者心理状况调查结果调查90例慢性荨麻疹患者心理状况，其中41例结果显示为阳性，总阳性率为45.56%；49例为阴性，阴性率为54.44%。阳性所有因子得分中最小值为9分，最大值为42分，分值较高的因子为焦虑、抑郁、精神病性，所有患者评分波动幅度较小的为抑郁、敌对、偏执，见表1。

表1　41例慢性荨麻疹患者心理状况调查结果(分)

2.2两组患者临床资料的单因素分析(表2)

表2　两组患者临床资料的单因素分析(例)

2.3两组患者心理状态多因素Logsitic回归分析(表3)

表3　两组患者心理状态多因素Logsitic回归分析

3　讨　论

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，该病发病机制尚未完全明确，研究表明[4]，食物、药物、感染病毒、吸入过敏性物质、精神因素以及全身性疾病均会引起慢性荨麻疹的发生。慢性荨麻疹患者在风疹出现前，局部皮肤开始瘙痒后迅速出现皮疹，继而其他部位陆续出现。不仅在生活上给患者造成严重影响，给患者的心理健康造成巨大损害。慢性荨麻疹患者由于各种原因，心理状态与正常人相比，会出现一些不良情绪，而不良情绪的产生，则会引发病情加重。因此，了解患者的心理健康状况，并找到影响其心理的危险因素，针对具体问题和影响因素，制定相应的干预措施，对于慢性荨麻疹患者的康复具有重要作用。

3.1慢性荨麻疹患者心理状况调查分析根据上述调查结果，90例慢性荨麻疹患者中41例患者心理调查结果为阳性，阳性率为45.56%，表示41例患者心理状况存在不同程度的心理健康问题。而在10个不同因子中对患者影响较大的为焦虑、抑郁、精神病性。由于慢性荨麻疹反复发作，病程持续时间长，并伴有不同程度的瘙痒，给患者造成极大痛苦，长期的发作导致患者产生焦虑情绪。有报道[5]，慢性荨麻疹患者出现焦虑情绪的可能性往往大于其他不良反应。研究结果中，焦虑情绪出现的频率最高，分析其原因：荨麻疹长期的发作，给患者带来不便，反复发作，则引发患者的烦躁焦虑情绪。在本文的调查结果中，抑郁情绪仅次于焦虑，对患者产生巨大影响，抑郁情绪的产生往往是由于荨麻疹发作时引发局部甚至全身性的风疹，给患者带来痛苦的同时，也对患者的形象产生较大影响。部分患者因为慢性荨麻疹发作而不想外出，拒绝与人交流，长期独处导致患者产生抑郁情绪。此外，精神病性在慢性荨麻疹患者健康问题中不容忽视，出现频率仅次于焦虑、抑郁。慢性荨麻疹患者可能存在不同程度的精神病性，而精神病性的产生大多是因为慢性荨麻疹病程较长，反复发作，长期困扰患者，导致患者无法正常生活，患者的生活受到影响则会引发其不满情绪，长期存在不良情绪将刺激患者的神经系统，进而产生精神病性。综上所述，慢性荨麻疹患者不良心理状态大多集中在焦虑、抑郁、精神病性，而找出引发此情绪的因素对于制定有效的干预措施具有重要作用。

3.2影响慢性荨麻疹患者心理健康的危险因素分析本结果中，影响慢性荨麻疹患者心理健康的危险因素为发病部位、婚姻状况、文化程度。发病部位的不同，对于患者心理健康的影响明显不同。全身性发病在给患者带来更大痛苦的同时，患者的生理随之产生较大变化，引发病情加重。另一方面，局部发病的患者若发病部位较为隐蔽，对于患者心理的影响则会较轻。患者承受病痛的同时，在与人交往时往往会更加注重形象。全身发病无法避免被其他人发现，引起别人的嘲笑亦或是同情均会给患者造成不良心理[6]。婚姻状态的不同，对于慢性荨麻疹患者的心理也会产生不同的影响，已婚状态下的患者有人长期陪伴，时刻的关心与照顾，在一定程度上缓解患者的不良情绪。而处于未婚和离异的患者发病时无人陪伴，长期独自承受疾病带来的苦痛易产生抑郁情绪，不利于康复。此外，文化程度的不同，造成患者心理状况差异，文化程度较高的患者往往相信科学，保持积极的心态，对于战胜疾病充满信心，产生不良情绪的可能性较小，而文化程度较低的人由于对疾病和相关治疗方法了解的较少，则会存在盲目的担心、恐惧和焦虑。有关资料显示[7-8]，婚姻状态与文化程度的不同，慢性荨麻疹患者的心理健康情况存在较大差异。本研究的结果与相关研究的结论是完全吻合的。

3.3慢性荨麻疹患者心理健康状况的干预措施针对上述问题和危险因素制定以下相关措施：(1)加强护理人员与患者的沟通交流，建立良好的医患关系。护理人员在对患者护理的同时，更应该关注患者的心理问题，与患者多进行交流，找出不良情绪的原因，并制定解决办法。(2)护理人员向患者多讲解有关慢性荨麻疹的知识。护理人员需对患者进行慢性荨麻疹知识的普及，使患者充分认识该疾病，不再盲目的焦虑，与患者分享成功案例，树立患者战胜疾病的信心。(3)护理人员嘱咐其家属关心患者，使患者感受到来自家庭的温暖。患者的不良情绪产生往往是由于缺少关爱，独自承受病痛的折磨，患者家属与患者进行交流，使患者不再感受孤独，充分感受到来自家庭的温暖。对于未婚和离异的患者家庭的温暖更是非常重要，因此，患者家属的关心与照顾对于患者的心理健康具有重要作用，有利于患者快速恢复。

[1]马春华.慢性荨麻疹临床流行病学研究[J].中国实用医药,2014,9(29):233-234.

[2]周云慧,吴国志.心理护理在慢性荨麻疹治疗中的影响[J].吉林医学,2015,36(17):3911-3912.

[3]Abdel-Rehim AS,Sheha DS,Mohamed NA.Vitamin D level among Egyptian patients with chronic spontaneous urticaria and its relation to severity of the disease[J].Egypt J Immunology，2014,21(2):85-90.

[4]宋志强. 慢性荨麻疹的临床分型、定义、特征及其分型的意义[J].皮肤病与性病,2015,37(1):14-15.

[5]Naaman S,Sussman G.Chronic idiopathic urticaria:treatment with omalizumab[J].Skin Therapy Letter，2014,19(6):1-4.

[6]何明月,赵桂华,范晓哲.社会支持与应对方式对慢性荨麻疹患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2013,30(9):13-15.

[7]陈芳,吴国志,谢志练.人性化护理在改善行自血疗法的慢性荨麻疹患者心理状态中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(10):2380-2381.

[8]张晶.慢性荨麻疹瘙痒患者的心理问题分析与心理护理[J].当代医学,2016,22(1):121-122.

(本文编辑冯晓倩)

Investigation and analysis of mental health status of chronic urticaria patients

LI Rong,HE Xiao

(Wuhan First Hospital, Wuhan430000)

Objective:To investigate and analyze the mental health status of chronic urticaria patients, and made corresponding intervention strategies.Methods:Selected 90 chronic urticaria patients admitted in our hospital from June 2012 to June 2014 as research objects, conducted psychological investigation on all research objects with symptom checklist,conducted univariate and multivariate Logistic regression analysis on clinical information of patients in the two groups, and made corresponding intervention strategies according to psychological problems and influencing factors in different dimensions.Results:Among the 90 chronic urticaria patients, 41 cases (45.56%) were of positive mental health, factors having relatively high scores were anxiety (33.98±3.61) points, depression (30.64±2.31) points, and psychoticism (25.35±4.66) points. Differences of pathogenic site, marital status and education degree were of statistical significance (P<0.05). The degree affecting mental health status of chronic urticaria patients were pathogenic site, education degree and marital status.Conclusion:Anxiety, depression and psychoticism are common psychological problems of chronic urticaria patients, the major influencing factors are pathogenic site, marital status and education degree, and clinical treatment shall make corresponding intervention measures according to main problems and influencing factors to solve patients' adverse psychological problems.

Chronic urticaria;Mental health;Influencing factors

430000武汉市湖北省武汉市第一医院皮肤科

2016-01-29)

李蓉：女，本科，护师