李志原　李小祺　崔培元

·综 述·

不可切除肝门胆管癌的光动力学治疗现状

李志原李小祺崔培元

肝门胆管癌是一种少见的起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。目前肝门胆管癌的主要治疗方式为：手术切除、放疗、化疗、光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）。根治性手术切除是目前可能治愈肝门胆管癌并最大限度延长生存期的唯一方法，然而超过一半的患者在确诊时已属肿瘤晚期而丧失手术机会。放疗和化疗能否延长患者生存期仍缺少可靠大数据研究的支持。多数无法行手术治疗的患者为解除胆道梗阻只能行胆道支架置入术，但无法延长生存期。PDT是新兴的一种可以治疗多种恶性肿瘤的方法，已有多项临床研究表明其具有局部消融肿瘤的能力。因此，PDT在治疗不可切除肝门胆管癌有着广阔的应用前景。

肝门胆管癌光动力疗法光敏剂支架植入术生存期

胆管癌是由胆管上皮细胞恶变而形成的一类恶性程度较高的原发性恶性肿瘤，根据其发生部位常分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝外胆管癌又进一步分为肝门胆管癌和远端胆管癌。肝门胆管癌是指累及胆囊管开口以上1/3的肝外胆管癌，常累及左右肝管汇合处和一侧或双侧肝管，约占胆管癌的60%～70%［1］，预后较差，确诊的患者5年生存率低于10%［2］。切缘阴性的根治性手术是目前可能治愈肝门胆管癌的唯一方法，5年生存率可达27%～45%［3］，但由于肿瘤常沿胆管向肝内侵犯且常侵犯肝动脉或门静脉而导致无法行根治性手术治疗。……