健康教育在老年原发性高血压患者中的应用

2016-09-18崔桂英长春市第二医院神经内科吉林长春130062

中国卫生产业 2016年21期

崔桂英长春市第二医院神经内科，吉林长春　130062

健康教育在老年原发性高血压患者中的应用

崔桂英
长春市第二医院神经内科，吉林长春130062

目的对健康教育在老年原发性高血压中的应用效果进行探究。方法对我院2013年2月—2016年2月收治的老年原发性高血压患者100例进行随机分组，对照组为常规组，观察组为健康教育组，分别对两组的结果进行比较分析。结果原发性高血压患者干预后的心理平衡、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控等6项行为变化情况明显优于干预前，对照组为48%，观察组为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育对于老年原发性高血压患者的健康管理十分关键，加强健康教育可以提高老年原发性高血压的自我健康管理意识，并且为控制老年原发高血压患者的病情具有较大的帮助，值得推广与应用。

健康教育；老年原发性高血压；应用

［Abstract］Objective To study the application effect of health education in the senile patients with primary hypertension.Methods 100 cases of senile patients with primary hypertension admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2016 were randomly divided into two groups，the control group were the routine group，the observation group were the health education group，and the results of the two groups were compared and analyzed.Results The 6 behavior changes of mental balance，rational diet，insisting on exercises，regular physical examination，medication-compliance and blood pressure monitoring in the senile patients with primary hypertension after intervention were obviously better than those before intervention，the control group was 48%，and the observation group was 80%，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Health education is vital to health management of senile patients with primary hypertension，and enhancing health education can improve the self-health management awareness of senile patients with primary hypertension and contribute to controlling the disease condition of senile patients with primary hypertension，which is worth promotion and application.

［Key words］Health education；Senile patients with primary hypertension；Application

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压（以下简称高血压，目前我国采用1999年WHO提出的统一的国际高血压的诊断标准，为收缩压大≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，即被诊断为高血压［1-8］。原发性高血压人群中年龄≥60岁的称之为老年原发性的高血压。老年原发性的高血压的发病率和致死率均很高，并且严重影响着原发性高血压患者的生活质量和身体的健康，原发性高血压的发生与其患者的生活习惯，饮食习惯具有密不可分的联系。所以提高对于老年原发性高血压患者的健康教育，对于改善老年原发性高血压患者病的生活质量以及控制病情十分重要［9-12］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013—2016年100例，临床筛查标准：①符合WHO高血压的诊断标准；②高血压的病史≥6个月，服用降压药期间或接受降压治疗；③年龄≥60岁，且年龄≤85岁；④知情同意，自愿参加。同时参照排除标准：①合并严重的视力、听力障碍；②合并严重的并发症（例如：心衰Ⅲ级及以上、严重肾衰竭、恶性肿瘤等）；③既往或目前有精神病和精神障碍，有智力、认知功能严重障碍、正在参与其他干预研究实验的。老年原发性高血压患者随机分组分为对照组与观察组，对照组为50例，其中男性患者22例，女性患者28例，对照组患者的平均年龄为（60.5±10.2）岁，病程范围为11个月～3年。观察组为50例，其中男性患者21例，女性患者29例，平均年龄为（62.4±9.8）岁，病程范围为11个月～3年。两组患者中均无其他恶性肿瘤者，且精神状况正常，认知，听力无障碍。在年龄、病程以及性别等其他方面无显著性的差异，具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组的护理为常规传统教育方法：①生命体征的基本护理。认真监测患者各种生物、生化指标，发现问题及时汇报医生处理，定时监测血压。②饮食健康教育。应进易消化食物，多食蔬菜水果，注意热量及蛋白质供给，可少使用胆固醇高的食物，每日饮水15 000～2 000 mL，供给鲜牛奶，戒烟、戒酒，保持大便通畅，防止便秘的发生。③用药知识教育。高血压患者需要长期服药。应向患者讲解药物服用知识，在用药过程中，帮助患者学会自我监测。

1.2.2观察组护理观察组采用的健康教育护理如下:①健康知识的普及。定期的播放高血压等相关的视频，组织患者观看，使得患者能够在轻松愉快的氛围里学习健康知识。对所有患者进行2次高血压知识讲座，由心内科专家和研究者主讲，30～45 min/次；两组讲座的内容一致，但分开进行。第1次侧重于讲解高血压病的病因、诊断、用药常识和并发症的防治；第2次侧重于日常生活的自我护理，例如饮食原则、运动指导和自我血压监测方法等。授课过程中采用幻灯片讲解、病例介绍、患者现身说法、讨论、提问、发放高血压健康教育手册等多种教育形式相结合的方法。每个研究对象在接受第1次健康教育讲座之前先填写基本情况调查表、高血压病人自我管理行为测评量表和高血压。制作一定的宣传手册，对健康相关知识进行宣传，并且发放到各个病房，可以定期组织患者和家属参加高血压病相关知识讲座学习，于病房醒目的地方制作健康知识海报，从而提醒患者时刻注意健康知识的学习，帮助患者养成良好的生活习惯。③体育锻炼的加强，让患者加深对体育锻炼的深刻认识，根据对每例病人的病情，身体素质，以及心功能等综合情况来进行单独的指导，针对患者的心功能情况制定相应的运动计划，例如打太极拳、步行等低强度运动，以不感到劳累、且不诱发高血压症状为宜，及时反馈运动状况。同时需要记录运动的时间，频率等。④饮食健康教育：首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、单糖易引起血脂升高。限制脂肪的摄入。适量摄入蛋白质，增加摄入鱼类的蛋白质，通过改善血管弹性与通透性，增加尿钠的排出，以降低血压。患者若为高血压合并肾功能不全时，应适当限制蛋白质的摄入，增加含钾、钙丰富，含钠低的食品，例如含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮等。严格控制肉汤类食物的摄入，肉汤中含氮浸出物能够促进体内尿酸的增加，并且加重心、肝、肾脏的负担。同时还应限制盐的摄入量，多吃新鲜蔬菜，水果。⑤对相关的急救知识以及用药知识进行普及，随身佩带急救药品，按时服用药物。并且应对患者所服用的药物的名称，功能，以及不良反应等进行说明［13-19］。⑥心理健康知识的普及，积极普及心理健康相关知识，鼓励患者以及患者家人积极面对疾病，帮助患者及其家属树立起信心，乐观面对，鼓励多沟通，使得患者能够将苦闷心情和家人以及护理人员倾诉，排解患者的不良情绪。

1.3观察指标

①分别对对照组与观察组进行高血压病人自我管理行为测评量表和血压的稳定情况评估患者的健康教育结果。②根据自我管理行为测评量表评定两组患者的自我健康管理水平，心理平衡、合理膳食、坚持锻炼、定期查体、遵医用药和血压监控6项内容，每项20分，≥90分，为优秀；70～89分为良好；60～69为合格，＜60分为不合格，优秀率=（优秀+良好）×100%［20-22］。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行相关的数据分析，计数资料进行χ2检验。

2　结果

常规护理组与健康教育护理组分别对分别对对照组与观察组进行高血压患者自我管理行为测评量表稳定情况评估患者的健康教育结果，观察组即健康教育组优秀度为80%，对照组即常规护理组优秀度48%，健康教育护理组明显高于常规护理组。且两者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组自我管理行为测评结果［n（%）］

3　讨论

近些年，人们生活水平的不断提高，形成了人们普遍的高脂，高蛋白，高糖的不良饮食习惯，老年原发性高血压病的发病率逐年上升，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。追其原因，由于人们摄入了过多的钠盐，饮酒频繁，膳食缺钙，饱和脂肪酸摄入过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值明显下降，这些不良的饮食习惯均可促使血压得增高。饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。吸烟等不良的生活习惯也会导致高血压的发生。健康教育对于老年原发性高血压的预防以及控制具有十分关键的作用［23-24］。

健康教育不仅可以帮助患者充分了解疾病的本身，以及疾病的发生诱导因，而且让患者可以更加清楚意识到良好的饮食习惯，生活的习惯，戒烟戒酒等问题对于控制疾病的积极影响，激发患者主动参与到自我的管理之中，通过这种方式可以大幅度提高老年原发性高血压的健康管理的自主性。对于患者的家属而言，使得家属在患者的护理上起到更好的监督作用。该研究中通过对照组与观察组的健康管理情况进行比较，结果表明对照组与观察组的护理优秀率分别为48%与80%且差异显著（P＜0.05），观察组的优秀率明显高于对照组。说明在增加患者本身了相应的健康知识基础上，患者自身的积极性与自我健康管理意识逐渐增加。

综上所述，通过对患者进行一定的健康教育，不仅可以巩固患者的住院治疗效果，而且可以减少疾病的复发与意外事件发生。对于老年原发性患者而言，在治疗及康复过程中给予有计划、系统的健康教育，发挥着不可替代的积极的作用，值得临床推广使用。

［1］李梦芳，伍永莲，刘姝玲，等.入院护理评估在老年原发性高血压患者中的应用［J］.基层医学论坛，2013，17（21）:2722-2724.

［2］颜维泽，林金钗.2010年至2012年社区老年高血压患者的用药情况分析［J］.临床医学工程，2014，21（11）:1501-1503.

［3］杨凤仙.老年高血压患者的护理干预效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）:93-94.

［4］段炼.健康教育在高血压护理中应用的效果分析［J］.中国保健营养：中旬刊，2014（16）:151-152.

［5］邱小兰.健康教育在高血压护理中的应用效果评价［J］.中外健康文摘，2013（40）:175-176.

［6］张爱华.急诊高血压病患者健康教育中个体化延续护理的应用效果［J］.中国保健营养，2016，26（6）:192-193.

［7］刘玉梅.健康教育在高血压护理中的应用［J］.医药前沿，2012（22）:201-202.

［8］王雪莲，赵井文.健康教育在高血压护理中的作用［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013（22）:127-128.

［9］沈二兰.健康教育在高血压护理中的应用效果［J］.临床合理用药杂志，2015（18）:108-109.

［10］杨超.健康教育在高血压护理中的应用效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（15）：187.

［11］况群芳，罗叶华.健康教育在高血压护理中的应用效果［J］.心理医生，2015，21（5）:109-110.