精神科病房护理管理中应用责任分组护理的分析

2016-09-18姜轩临沂市精神卫生中心山东临沂276000

中国卫生产业 2016年21期

姜轩临沂市精神卫生中心，山东临沂　276000

姜轩
临沂市精神卫生中心，山东临沂276000

目的探析精神科病房护理管理中应用责任分组护理的效果。方法选取该院精神科2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者，通过患者及家属知情同意将其随机分为研究组和对照组，各为60例，研究组采取责任分组护理，对照组采取常规护理，比较两组护理质量及护理满意度。结果研究组护理满意率95.0%与对照组75.0%比较差异有统计学意义，P＜0.05；研究组精神科监护（97.4±2.2）分、表格书写（98.5±1.5）分、精神病护理（98.2± 1.1）分、护士专业技能（93.4±4.2）分与对照组比较，研究组护理质量评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论精神科病房护理管理中应用责任分组护理的效果显著，明显提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

精神科；病房护理管理；责任分组护理；效果

［Abstract］Objective To study the effect of application of responsibility group nursing in the nursing management in the ward in the department of psychiatry.Methods 120 cases of patients with mental diseases admitted and treated from January 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each after the informed consent of patients and their family，the research group adopted responsibility group nursing，the control group adopted routine nursing，and the nursing quality and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The difference in the nursing satisfactory degree between the research group and the control group was obvious with statistical significance by comparison，（95.0%vs 75.0%），P＜0.05，the nursing quality scores such as the monitoring score in the department of psychiatry，form writing score，mental disease nursing score and nurse professional skill score in the research group were obviously better than those in the control group and the differences were obvious by comparison，P＜0.05.Conclusion The effect of the responsibility group nursing in the nursing management in the ward in the department of psychiatry is obvious，which can obviously improve the nursing quality and improve the patient's satisfactory degree to nursing work，which is worth clinical promotion.

［Key words］Department of psychiatry；Ward nursing management；Responsibility group nursing；Effect

精神科本身就与其他科室不同，具有一定的特殊性，同时需要护理人员在日常工作中投入更多的精力及时间，以往传统护理干预，护理人员工作压力大，同时容易忽略了患者的需求，导致护理质量下降，增加护患纠纷的发生几率［1-2］。责任分组护理模式可以更加合理的分配护理人员的护理流程，更好地满足患者的需求，也缓和护患关系，提高护理质量，为探析精神科病房护理管理中应用责任分组护理的效果，该文将2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院精神科2014年1月—2016年3月收治的120例精神疾病患者，通过患者及家属知情同意，并获得医院伦理委员会批准，均符合精神疾病的诊断。将其随机分为研究组和对照组，各为60例，研究组：男性32例，女性28例，年龄24～78岁，平均（45.2±8.7）岁，其中精神分裂症30例，抑郁18例，其他12例；对照组：男性31例，女性29例，年龄25～78岁，平均（45.6±7.9）岁，其中精神分裂症31例，抑郁17例，其他12例；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理干预。主要是给予患者心理护理，饮食护理，用药指导、并给予患者康复锻炼等。

1.2.2研究组：采取责任分组护理。①护理分组：选择护理人员25名，其中一人为护士长，主要负责病房的整个护理管理工作，其余24名护理人员根据其年龄、学历及职称等将其分为两个责任小组，各为12名，每组均选择一名年资比较高，护理经验丰富的护师作为本组的组长，由于精神科本身比较特殊，实施双班制，各自区域负责的患者进行一对一的护理、行为监护及专科护理等，并做好患者的出院指导及随访工作等［3］。②护理人员职责：护士长主要是负责护理查房、对护理人员进行监督并定期进行抽查，对患者制度落实的情况及护理质量鞥进行落实。每组的成员均在护士长的带领下进行完成护理工作，每组的小组长对组内的成员进行工作分工、指导等，并根据患者病情、患者人数等，合理分配责任护理人员，并以表格的形式进行记录。24 h责任制为患者提供全面的优质护理。其护理内容主要是：指导患者用药、饮食护理、生命监测及检查违禁物品等，并保证患者在住院期间的安全［4］。③护理指导：首先，护理人员掌握好有效沟通的技巧，例如，对于外向型性格的患者可直接进行沟通，对于性格比较内向的患者或者第一次住院的患者，可间接进行沟通，对于伴有心理疾病、焦虑和抑郁的患者，护理人员可进行鼓励和引导，与患者建立良好的信任关系，提高治疗的依从性。其次，重视人文关怀，护理人员应不断提高自我修养，尽可能将人文关怀落实日常的护理工作中，例如，表达自己对患者尊重，可根据患者的年龄给予患者相应的尊称。可多关心患者的生活起居，在对患者进行隐私部位的护理时，可做好遮挡工作，给予围帘。再者，可采取换位思考的方式与患者进行交流，在患者表达自己情感的时候可采取诱导式发问方式进行指导，护理人员试着走入患者的内心世界，感受其生活经历，成为患者的倾听者，并给予患者针对性的心理疏导和抚慰［5］。最后，可对患者进行健康指导，这也是患者及家属比较关心的问题，也就是关于患者预后的情况，护理人员在为患者查房时可向患者及家属讲解患者病情的变化，根据患者的实际情况采取个性化的宣教方案，应用通俗的语言进行介绍疾病的相关知识，在对患者进行健康宣教时应循序渐进，反复进行。也可以采取图片和视频相结合的方式进行，以加强患者的认知能力。

1.3评价指标

1.3.1护理质量评分参考文献［6］每月对护理质量进行评分，总分100分，主要从精神科监护、表格书写、精神病护理、护士专业技能方面进行评价，分数越高，说明护理质量越好。

1.3.2护理满意度通过自制问卷的形式对护理满意度进行调查，主要从护理人员的服务态度、与患者的沟通、健康教育等进行评价，主要是分为满意、不满意及非常满意。

1.4统计方法

应用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理质量评分比较

研究组精神科监护（97.4±2.2）分、表格书写（98.5± 1.5）分、精神病护理（98.2±1.1）分、护理人员专业技能（93.4±4.2）分。与对照组比较，研究组护理质量评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　两组护理人员护理质量评分比较［（±s），分］

组别　精神科监护　表格书写　精神病护理护理人员专业技能研究组对照组t值P值97.4±2.2 88.4±5.6 24.685 ＜0.05 98.5±1.5 89.4±5.2 15.402 ＜0.05 98.2±1.1 89.6±3.5 16.758 ＜0.05 93.4±4.2 83.6±6.4 25.583 ＜0.05

2.2两组护理满意度比较

研究组护理满意度95.0%与对照组75.0%比较，差异有统计学意义（χ2=18.684，P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

临床上对于精神科采取责任分组护理模式对护理效果的影响研究还比较少，责任制护理时负责患者从入院至出院整个过程中的护理，包括对患者的健康教育、与家属的沟通、了解患者需求等，并观察患者检查治疗完成的情况等，使患者及家属明白具有专人对其进行护理，进而做到持续、人性化、专业的无缝隙护理［7］。相关研究表明［8］，这种无缝隙护理既可以提高工作效果，也提高患者对护理的满意度。

精神科的患者属于特殊的群体，与其他科室的人群差别很大，精神科的患者不仅在身体上存在疾病，同时在心理上也伴有很大的缺陷，护理人员是患者接触作为频繁的人群，其护理质量的好坏与患者的预后有密切的关系，因此，在护理上不仅涉及患者的生理健康更加注重患者的心理健康。而责任分组模式，显著弥补了传统护理干预中只重视疾病的不足，该模式强调了需要从生物-社会及心理上进行整体的护理和治疗。

精神科病房管理中采取责任分组模式，不仅改善了以往的护理流程，更加合理的分配人员，也进一步满足了患者的需求，进而提高护理质量，采取责任分组护理，更加细化了责任护士的工作范围，充分挖掘护理人员的工作潜力。在不同层面对患者进行分层管理，使整体护理更加深入，提高护理工作效率。在该研究中，研究采取责任分组模式，其精神科监护评分（97.4±2.2）分、表格书写（98.5±1.5）分、精神病护理（98.2±1.1）分、护理人员专业技能（93.4±4.2）分。与对照组比较，研究组护理质量评分明显优于对照组，这与安莉的研究结果一致。均充分说明，通过责任分组管理，增强了护理人员的责任心，提高工作积极性，更加完善护理记录的书写，也为临床医生为患者制定治疗方案提供了可靠的一手资料。在护理满意度方面，研究组护理满意度95.0%与对照组75.0%比较差异明显，研究组患者满意度明显提升。在田敏的研究中也提出了此观点，此结果说明，在一对一的护理干预，显著提高了患者对护理工作的满意度，也提高了护理人员独自解决问题的能力，也提高了医院的社会效益。

综上所述，通过给予患者责任分组一对一护理模式，不仅缓解了患者的心理压力，也通过一系列的护理干预提高了患者的愉悦感，帮助患者恢复人际交往能力，促进患者早日回归正常生活，改善患者预后。

［1］邓丽凤，倪小玲.精神科病房护理管理中应用责任分组护理的探讨［J］.中国医学伦理学，2012，25（4）:491-492.

［2］任喜梅，李芳芳.针对精神科病房护理管理中采用责任分组护理的分析［J］.医学信息，2014（2）:446.

［3］刘丽.精神科病房护理管理中应用责任分组护理的实践研究［J］.医学信息，2014（39）:128.

［4］张凤坤.精神科病房护理管理中责任分组护理模式的应用意义探究［J］.中国卫生产业，2015（17）:81-82.

［5］熊萍.精神科病房护理管理中应用责任分组护理的效果［J］.大家健康，2016，10（1上旬版）:223-224.

［6］朱士皊.责任制分组护理在精神分裂症患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（13）:72-73.

［7］陈金红，黄平，程素满，等.精神科不同形式责任制护理的护理效果观察［J］.中国医药指南，2012，10（8）:581-582.

［8］张秀青.精神科病房开展优质护理服务活动小组模式的方法及效果［J］.全科护理，2014（17）:1617-1618.

Analysis of Application of Responsibility Group Nursing in the Nursing Management in the Ward in the Department of Psychiatry

JIANG Xuan
Linyi Mental Health Center，Linyi，Shandong Province，276000 China

R47