品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价

2016-09-18韩淑鸣淄博矿业集团有限责任公司中心医院山东淄博255120

中国卫生产业 2016年21期

韩淑鸣淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博　255120

韩淑鸣
淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的为了提高神经外科护理质量并减少各种不良事件的发生率，分析和探讨在护理质量持续改进中采取品管圈的价值和意义。方法按照随机原则从2014年1月—2015年12月来该院神经外科治疗的患者中选取110例作为研究对象并通过双盲对照原则将其分为对照组和试验组各55例，入组患者在住院期间均实施常规护理措施，而试验组同时应用品管圈，比较不同护理措施护理疗效差异。结果经过研究发现，试验组和对照组均取得一定护理效果，但试验组护理质量和对照组相比更据优势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者对护理服务的满意度和对照组相比明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将品管圈应用于神经外科的护理质量持续改进中，有助于改善护理质量，提高患者满意度，效果显著，值得推广和应用。

品管圈；神经外科；护理质量

［Abstract］Objective To analyze and study the value and significance of adopting quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery in order to improve the nursing quality in the department of neurosurgery and reduce the incidence rate of various adverse events.Methods 110 cases of patients treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2014 to December 2015 were randomly selected and divided into two groups with 55 cases in each according to the double-blind control principle，the control group adopted routine nursing measures，while the experimental group adopted the quality control circle，and the difference in the nursing curative effect of different nursing measures was compared.Results The research showed that both groups obtained a certain nursing effect，but the nursing quality in the experimental group is superior to that in the control group，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05，the satisfactory degree in the experimental group to nursing services was obviously improved compared with that in the control group and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The application of quality control circle in the continuous improvement of nursing quality in the department of neurosurgery contributes to improving nursing quality，improving patient's satisfactory degree，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

［Key words］Quality control circle；Department of neurosurgery；Nursing quality

神经外科患者具有发病急、病情重、术中风险大、恢复慢、花费高的特点，部分患者甚至会出现意识及肢体功能障碍，给患者及家属的工作和生活带来沉重负担，而且如果护理不当，很容易诱发各种不良事件的发生，因此护理难度加大，不容易获得患者及家属的满意［1］。现阶段我国居民，对医疗护理质量的要求也在不断提高，这就要求护理人员必须改变护理模式并不断提高护理质量［2］。临床统计数据显示，良好的护理模式能够降低患者的痛苦，促进患者病情恢复，同时对患者的负面心理也有一定的改善效果，护理因素正逐步成为患者预后的关键影响因素［3］。品管圈通常是为了成功解决问题、增加工作效率，由本单位或者工作性质有所关联的一部分人员自发组成小的团体，实行分工合作、互相激励，运用各种品管工具科学的解决工作中的存在问题，不断改善工作环境并提高工作业绩。目前评估品管圈已逐步应用到护理工作中，作为新的护理模式，以尊重人性为出发点，充分发挥团体成员互补作用，不断改进护理措施、提高护理质量。为了验证品管圈在护理质量持续改进中的应用效果，该院神经外科对部分患者分别实施常规护理和品管圈，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

按照随机原则从2014年1月—2015年12月来该院神经外科治疗的患者中选取110例作为研究对象并随机将其分为对照组和试验组各50例。试验组患者中包括男性和女性患者分别为26例和29例；患者年龄25～70岁，平均（50.5±7.4）岁；疾病类型：33例脑血管疾病，15例垂体瘤，5例脑积水，2例幕上肿瘤。对照组患者中包括男性患者28例和女性患者27例；患者年龄20～75岁，平均（51.5±7.5）岁；疾病类型：34例脑血管疾病，14例垂体瘤，6例脑积水，1例幕上肿瘤。此次研究患者及家属表示理解并签订知情同意书。试验组和对照组的患者一般资料（年龄、性别组成比例、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法［4-6］

对照组患者应用常规护理措施，主要是根据医嘱采取相应的护理措施。而试验组在对照组护理基础上实施品管圈，具体为：（一）按照自愿参加的原则在神经外科设置品管圈小组，成员包括圈长（护士长承担）和辅导员（高年资主管护师承担）。圈长负责管理安排活动，而辅导员则负责实施过程中的监督和指导，其余成员则负责对具体步骤的计划和安排。（二）品管圈护理实施办法：（1）对问题进行分析和探讨：充分利用晨会，每月定期进行圈内讨论，要求所有成员都必须到场参加。讨论内容包括病房管理、护理技术以及护患沟通等，寻找护理过程中存在的问题并进行分析，设立目标。发现的问题主要包括以下几点；①病房条件有限，不能满足患者以及家属的要求，引起家属以及陪护的不满；②患者每日的家属以及陪护人员太多，护理人员和家属间经常产生小的摩擦；③患者生活用品以及治疗设备较多，及时整理后仍存在乱放现象；④患者及家属对疾病缺乏了解，对治疗及护理的配合度差；⑤护理人员缺乏重视，工作积极性不高，对存在问题不能及时发现或不能采取有效措施协助患者解决问题；⑥健康教育不到位，患者及家属对病房的规范和要求不明确。（2）制定目标：通过实施品管圈活动，所有护理人员都必须重视病房管理工作，增强为患者服务的意识，改进病房环境，减少各种风险事件的发生率，促进患者病情恢复。同时护理人员要及时与患者及家属进行交流和沟通，提高自身服务质量。（3）活动措施：加强对病房的管理，定期通报工作中发现的问题，改变护理人员的服务意识，向患者及家属讲明病房的规范和要求，彻底落实病房管理标准。运用沟通交流技巧对患者及家属进行健康教育，使每位患者及家属对疾病都能有所了解，提高患者对治疗及护理的依从性。最大限度改善病房环境，对患者及家属的合理需求要尽量满足，及时为患者更换各种治疗设备以及日常护理用品。定期征询患者及家属对护理服务意见，积极采纳以提高护理服务质量。病房内每日定时消毒，保证病房干净整洁。护理人员之间要互帮互助，相互学习，不断提高自身的护理技术。在进行护理质量检查的过程中要着重落实督查制度，不断改善各项护理流程。

1.3评价方法［7-8］

护理满意度采取问卷调查的方法，分为满意、基本满意和不满意三个级别。详细记录两组患者护理过程中护理不良事件以及并发症的发生率并进行对比分析。

1.4统计方法

运用SPSS 19.0的统计学软件处理，用χ2检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组护理质量对比

试验组和对照组均取得一定护理效果，但试验组护理质量评分和对照组相比更据优势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　对照组和试验组护理质量对比±s）

组别　例数　并发症　护理不良事件试验组对照组χ2值P值55 55 5（9.09）17（30.91）16.363 ＜0.05 4（7.27）15（27.27）15.395 ＜0.05

2.2试验组和对照组满意度对比

经过研究发现，试验组患者对护理服务的满意度和对照组相比明显提升，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2　试验组和对照组满意度对比［n（%）］

3　讨论

近年来品管圈被逐步引入到医院的管理工作中，在提高医院管理质量以及医疗品质的持续发展中取得显著成果［9］。品管圈护理模式能够充分调动护理人员工作主动性，通过发挥团队的智慧来激发工作人员的个人能力，不断提高护理人员的的综合素质和护理质量，促进患者病情恢复，减少护患纠纷的发生。据最新资料显示，品管圈在提高护理质量管理中效果显著［10-11］。

神经外科患者病情往往较重，因此护理风险也相应增加。由于受医疗条件的限制，因此要提高质量效果，从护理入手价值更高。目前品管圈护理模式已经广泛应用于临床工作中。研究显示［12-13］，品管圈在降低神经外科患者压疮、危重患者意外拔管、术后感染以及跌倒发生率方面效果显著［14］。此次研究显示试验组和对照组均取得一定护理效果，但试验组护理质量和对照组相比更具优势（P＜0.05），且试验组患者对护理服务的满意度和对照组相比明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明品管圈护理模式用于神经外科护理质量持续改进中，能够明显减少各种不良事件的发生率，提高护理质量。品管圈护理模式有助于护理人员的护理技能的提高，同时增加成员的团队协作意识以及管理能力。品管圈要求自发组织，每个圈员都有较高的自主权、管理权，这更能激发每个工作人员的潜能，提高其自身素质［15］。

总之，品管圈护理模式不仅有助于患者病情的康复，而且能够提高护理人员的专业技能，减少护患矛盾发生，效果显著，值得推广和应用。

［1］韩晓闽，黄建波，杨学荣，等.品管圈在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果评价［J］.中国现代医生，2015，53（15）：136-139..

［2］敢志惠.品管圈护理模式在神经外科的临床应用体会［J］.河南外科学杂志，2015，21（5）：132.

［3］邵翠颖，金钰梅，朱胜春，等.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析［J］.护理与康复，2012，11（4）：381-382.

［4］杨海燕，徐宇红，龚华霞，等.品管圈活动在神经内科护士专科培训中的应用效果评价［J］.中国实用护理杂志，2014，30（1）:62-64.

［5］林文君，郑珍香，吴君芬.品管圈活动对脑卒中患者跌倒事件发生率的影响［J］.中国现代医生，2014，52（4）：86-87.

［6］Wang LR，Wang Y，Lou Y，et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］.Springer Plus，2013，2（1）：141-145.

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［9］吕红英.品管圈活动在降低患者压疮发生率中的应用效果观察［J］.大家健康，2014，8（19）：49-50.

［10］杜天平，李莉，王治霞，等.品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（8）：943-945.

［11］李静，田丽，李想，等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用［J］.郑州大学学报：医学版，2013，30（4）：556-559.