零缺陷护理管理在心脏手术后的应用效果分析

2016-09-18赵岩河南省南阳市南阳医专第一附属医院河南南阳473000

中国卫生产业 2016年21期

赵岩河南省南阳市南阳医专第一附属医院，河南南阳　473000

赵岩
河南省南阳市南阳医专第一附属医院，河南南阳473000

目的探讨在心脏手术后应用零缺陷护理管理所取得的效果。方法选取该院2012年3月—2014年8月心脏手术后患者74例，将其随机分为对照组（37例）和观察组（37例），其中对照组采取常规护理管理措施，观察组在对照组基础上，采取零缺陷护理管理，比较两组患者的日常生活质量评分、护理满意度评分、住院时间和并发症发生率。结果观察组患者的日常生活质量评分均高于对照组患者，其住院时间为（18.76±3.46）d，护理满意度评分为（9.31±0.78）分，并发症发生率为5.41%，数据与对照组患者对比，均具有明显的优势（P＜0.05）。结论在心脏手术后，对患者实施零缺陷护理管理能够提高患者生活质量和患者对护理的满意度，而且可缩短患者的住院时间以及降低并发症发生率。

零缺陷护理管理；心脏手术；生活质量；满意度；并发症

［Abstract］Objective To study the application effect of zero defect nursing management after cardiac surgery.Methods 74 cases of patients after cardiac surgery in our hospital from March 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group adopted routine nursing management measures，the observation group adopted zero defect nursing management on the basis of the control group，and the daily quality of life score，nursing satisfactory degree score，length of stay and incidence rate of complications were compared between the two groups.Results The daily life quality score in the observation group was higher than that in the control group，the length of stay，nursing satisfactory degree score and incidence rate of complications in the observation group were respectively（18.76±3.46）d，（9.31±0.78）marks and 5.41%，which were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion After cardiac surgery，the application of zero defect nursing management can improve the quality of life of patients and satisfactory degree to nursing，and also shorten the length of stay of patients and reduce the incidence rate of complications.

［Key words］Zero defect nursing management；Cardiac surgery；Quality of life；Satisfactory degree；Complication

在心胸外科中，风湿性心脏病、先天性心脏病以及其他大血管性疾病，均为常见的大型手术，此类手术由于风险较大、患者病情较重等因素，可能对患者造成进一步的伤害，导致患者术后并发症发生率高，因此在此类患者心脏手术后，采取合理、有效的护理措施能够有效促进患者的恢复，降低其并发症发生率。据研究发现，在心脏手术后，采取零缺陷护理管理措施能够取得较好的效果，可对患者的各器官进行保护［1］。该文将零缺陷护理管理应用于心脏手术后患者，观察其应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院74例心脏手术后患者作为该次研究对象，选取时间为2012年3月—2014年8月，所有患者及其家属在此次试验前，均知情同意参与，并签署了书面知情同意书。将所有患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组患者各有37例。

对照组：男性患者14例，女性患者23例，年龄最小的5岁，最大的66岁，平均年龄为（35.28±2.17）岁。先天性心脏病患者19例，其中10例患者行室间隔缺损修补术、9例患者行房间隔缺损修补术；风湿性心脏病患者18例，其中7例患者行三尖瓣成形术、5例患者行主动脉瓣置换数、4例患者行二尖瓣置换术、2例患者行其他类型手术。

观察组：男性患者15例，女性患者22例，年龄最小的6岁，最大的66岁，平均年龄为（35.86±2.79）岁。先天性心脏病患者18例，其中8例患者行室间隔缺损修补术、10例患者行房间隔缺损修补术；风湿性心脏病患者19例，其中6例患者行三尖瓣成形术、6例患者行主动脉瓣置换数、4例患者行二尖瓣置换术、3例患者行其他类型手术。

两组心脏术后患者资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可相互对比。

1.2方法

对照组：采取常规护理管理措施，即护士长安排护理任务，由护理人员完成，护士长随机检查护理人员的临床护理情况，发现不足之处立即处理，督促尽快改正。观察组：在对照组基础上实施零缺陷护理管理措施，具体如下。

①组间零缺陷护理小组，由主管医生、护士长和临床护理人员组成，零缺陷护理小组组成后，收集所有患者的详细资料，根据患者资料以及临床具体情况制定相应的护理计划，小组内成员根据自身所处的岗位提出相关的术后护理意见，综合不同意见后进一步完善护理计划，确保患者在术后能够得到更好的护理［2］。

②确定好系统化的护理措施后，由护士长安排护理任务，将各项护理任务责任到人，护理人员在对患者的临床护理中，采取奖惩和排名制度，对于工作效率高、护理工作到位、全面的护理人员，给予相应的鼓励与表扬，对于护理表现不理想者，找出其在护理操作中的原因，并督促加以改正。

③在患者手术完成后，安置于监护病房，连续24 h对患者进行心电监护，同时检测患者各项生命体征。为加强护理人员心脏手术后临床护理知识，对护理人员进行相关专科的护理知识培训，要求护理人员能够掌握心脏介入手术的相关知识，从而在临床护理中面临突发情况时能够及时采取相应的护理［3］。

④督促护理人员在对患者的临床护理中，要密切关注患者的病情变化，如测量患者的中心静脉压、心率、动脉压和血氧饱和度等。同时做好相关记录，当发现异常情况时，需要及时将患者的情况进行上报，并采取有效的处理措施。

⑤在患者术后，通常会出现疼痛感，对此现象，护理人员可采取吗啡为患者持续泵入以缓解其术后疼痛，增加患者术后的舒适度，对于药物引起的注射痛，可采用多种方式为患者缓解疼痛，如按摩、中药外敷和西药湿敷等，能够有效缓解患者的疼痛［4］。

⑥根据患者的病情，零缺陷护理小组需要制定科学、合理的饮食计划，在患者术后，选择营养丰富的食物，耐心协助患者禁食，保证患者术后的营养摄入，加速术后恢复速度。

⑦在心脏手术后，患者需要长期卧床休息，护理人员在临床护理中，要及时帮助患者吸痰，定时为患者翻身、拍背，帮助其将呼吸道清理干净，与此同时，做好静脉导管、尿管等管道的护理，保证患者输液正常，提高护理安全性［5］。

1.3观察指标

比较两组患者术后的日常生活质量，其中包括睡眠、精神、饮食和心理四个方面，满分均为5分，分值越高表示患者的日常生活质量越好。将两组患者的住院时间和并发症发生率进行对比，并采用问卷调查形式，综合各方面因素，调查患者对护理的满意度，满意度评分总分为10分，分值越高表示患者对护理的满意度越高。

1.4统计方法

用%表示两组心脏手术后患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（±s）表示两组心脏手术后患者的日常生活质量评分和护理满意度评分，采用t检验，采用SPSS 20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1日常生活质量评分对比

比较两组患者的日常生活质量评分，观察组患者的睡眠、精神、饮食和心理评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组心脏手术后患者的日常生活质量评分（±s，分）

组别　睡眠　精神　饮食　心理观察组（n=37）对照组（n=37）4.31±0.62 2.61±0.24 4.29±0.47 2.65±0.41 4.15±0.59 2.38±0.48 3.98±0.56 2.59±0.33

2.2住院时间和护理满意度对比

观察组患者的住院时间明显比对照组更短，且观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组心脏手术后患者的住院时间和护理满意度评分对比（±s）

组别　住院时间（d）　护理满意度（分）观察组（n=37）对照组（n=37）18.76±3.46 29.17±4.15 9.31±0.78 6.41±0.57

2.3并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为5.41%，明显低于对照组患者的29.73%，两组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　比较两组心脏手术后患者的并发症发生率［n（%）］

3　讨论

在临床中，心脏疾病患者的病情普遍较为严重，而且患者经过手术治疗，对患者造成的创伤较大，导致患者在治疗中需要承担较大的风险，因此在心脏疾病患者经过手术治疗后，采取有效的措施帮助其进行术后恢复非常重要［6］。

零缺陷护理管理是指在临床护理中，通过采取各项措施，使各环节、各层面的缺陷趋向于“零”，在临床护理中，动员全体医护人员参与进来，避免临床护理中一些常见以及不常见的意外情况发生，对于可能出现的缺陷应在事前尽可能地将其避免，同时要求医护人员提高质量控制意识，将事情一次性做好，从而使得医疗质量逐步趋向于无缺陷状态［7］。零缺陷护理管理中，在护理全程对全局进行管理，做好可能出现的意外情况的预防工作，做到防患于未然，确保在护理措施实施期间，做到无缺陷［8］。零缺陷护理管理中，由于相关需求需要对护理人员进行专业的理论以及技能培训，拥有一支高素质的护理队伍是零缺陷护理管理的基本要求，护理人员必须具备高度的责任心，而且还需要有敏锐的观察力，能够提前发现在日常护理中存在的隐患，加强日常护理工作的检查，是消除护理缺陷的重要措施，在护理中一旦发现问题，及时上报，以便于采取及时、有效的处理措施，将危险事件扼杀于摇篮之中［9］。

该次研究中，两组心脏手术后患者分别采取不同的护理管理措施，其中观察组患者采取零缺陷护理管理后，其日常生活质量评分中，睡眠、精神、饮食和心理评分分别为（4.31±0.62）分、（4.29±0.47）分、（4.15±0.59）分和（3.98±0.56）分，均明显高于对照组患者（P＜0.05）。比较两组患者的住院时间和护理满意度评分，观察组患者的住院时间为（18.76±3.46）d，护理满意度评分为（9.31±0.78）分，而且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，数据均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，将零缺陷护理管理应用于心脏手术后患者，能够提高患者的生活质量，缩短其住院时间，提高其护理满意度，而且可降低并发症发生率，适合广泛实施推广。

［1］夏先萍，张贵清.零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果.蚌埠医学院学报，2015，40（9）：1284-1286.

［2］郭凯娜.“零缺陷”护理管理理念在小儿心脏手术护理中的应用.航空航天医学杂志，2015，26（8）：1038-1039.

［3］李艳春.零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的效果评价.医学理论与实践，2015，28（4）：559-560.

［4］李振荣.“零缺陷”护理管理理念在小儿心脏手术护理中的应用.全科护理，2012，10（27）：2558-2559.

［5］黄维健，曲华.风险管理在心脏手术后转运交接患者过程中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（8）:109-110.

［6］韩晓霞，韩萍.心脏直视手术后延迟关胸患者的护理［J］.中国实用医药，2013，8（22）:244-245.

［7］陈进文，陈幻，何芳，等.ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量影响的研究［J］.护士进修杂志，2011，26（10）:873-875.

［8］葛亚敏，江萍.心脏瓣膜置换术后早期的风险管理［J］.浙江实用医学，2011，16（6）:455-456.

［9］石彩晓，张永红.先天性心脏病患儿心脏直视手术后应用呼吸道管理模式的临床效果观察［J］.中国临床新医学，2016，9（4）:349-351.

Application Effect of Zero Defect Nursing Management after Cardiac Surgery

ZHAO Yan
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China