何金山　李学斌　郭继鸿

100044 北京大学人民医院心内科



·综述·

植入式心脏转复除颤器不恰当放电研究进展

何金山李学斌郭继鸿

100044 北京大学人民医院心内科

植入式心脏转复除颤器(ICD)可用于心原性猝死高风险患者，降低远期死亡率。ICD植入后常见的不良反应为不恰当放电，可导致患者出现焦虑、抑郁等精神异常，甚至增加远期死亡率。加强对ICD误放电的认识，可更好地管理ICD植入患者。

除颤器，植入型；不恰当放电；猝死；生活质量

Fund program：Pecking University and Michigan University Translational Medicine Program(985 program)( No.BMU20140463)

植入式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator，ICD)自1980年第一次植入人体，距今临床应用已达30余年[1]。ICD可终止持续性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常[2-4]，用于心肌梗死后、非缺血性心肌病等心原性猝死(sudden cardic death，SCD)高风险患者猝死的预防[1，5]，可有效降低这些患者的远期死亡率[1]。ICD植入后的常见不良反应为不恰当放电[6-7]，其常见原因包括室上性心动过速伴快速心室率[8]、感知异常[9-10]、电极断裂、噪音干扰等[11]，可导致患者出现焦虑、抑郁等精神异常，影响患者生活质量，甚至增加远期死亡率[12-13]。

1　ICD不恰当放电治疗的定义

ICD恰当放电治疗是指对血流动力学不稳定的室性心动过速及心室颤动进行的放电治疗。ICD不恰当放电治疗是指对血流动力学无明显改变的室性心动过速进行的不必要放电治疗，或者对各种室上性心律失常(如房颤、房扑、房速、窦速等)及误感知等进行的误放电治疗[10，14]。不同的研究中，对此定义略有不同，比如有的研究将不恰当放电治疗及不恰当抗心动过速治疗(antitachycardia pacing，ATP)统称为不恰当治疗[12]。……