陈辉　王俊　徐小平　谢红珍　吴艳君　李莎莎

212001镇江，江苏大学附属四院心内科



·临床研究·

氟哌噻吨美利曲辛片对白大衣高血压患者白大衣效应及血压昼夜节律的影响

陈辉王俊徐小平谢红珍吴艳君李莎莎

212001镇江，江苏大学附属四院心内科

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对白大衣高血压患者白大衣效应及血压昼夜节律的影响。方法前瞻性选取120例白大衣高血压患者，进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分，HAMA总分>7分者共77例，然后将其按随机数字表法分为两组：治疗组39例，使用氟哌噻吨美利曲辛片，对照组38例，使用安慰剂。比较两组治疗前后动态血压监测各指标、诊室血压(CBP)值、白大衣效应(WCE)值、血压昼夜节律的变化。结果(1)治疗组治疗后白昼动态平均血压dSBP、dDBP略有上升(均为P<0.05)，夜间动态平均血压nSBP、nDBP略有下降(均为P<0.05)，24 h动态平均血压24 h SBP、24 h DBP无明显变化(均为P>0.05)，对照组动态血压各指标均无明显变化(均为P>0.05)，两组组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。(2)治疗组治疗后CBP较治疗前有明显下降(均为P<0.01)，对照组无明显变化(均为P>0.05)，两组组间比较有统计学意义(均为P<0.01)。治疗组治疗后WCE值较治疗前均明显缩小(均为P<0.01)，对照组无明显变化(均为P>0.05)，两组组间比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。(3)治疗组患者治疗后杓型血压昼夜节律的发生率明显升高(P=0.006)，对照组无明显变化(P=1.0)，两组组间比较差异有统计学意义(P=0.031)。结论氟哌噻吨美利曲辛片能明显降低伴有焦虑的白大衣高血压患者WCE值，改善血压昼夜节律，可作为此类患者的一种较好的用药选择。

高血压；氟哌噻吨美利曲辛片；白大衣效应；血压昼夜节律

白大衣高血压(white coat hypertension，WCH)是指患者在诊室内测量血压升高，而诊室外测量血压正常的现象，在临床工作中并不少见。有研究显示诊室偶测血压轻中度升高的患者中，有约23.44%的患者属于WCH[1]。但是，对于这一种特殊的患者群体，如何进行治疗，目前仍没有统一的认识。本研究通过对伴有焦虑的WCH患者使用新型抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片，观察其对此类患者白大衣效应(WCE)及血压昼夜规律的影响，从而对WCH的治疗方法进行探讨。