贾敏　刘震　罗义　阳军　雷晓明　陈平安

510095广州市胸科医院内二科(贾敏)；510180广州市第一人民医院心内科(刘震、罗义、阳军、雷晓明、陈平安)



·临床研究·

MiRNA- 423-5p与急性心肌梗死后心室重构的关系

贾敏刘震罗义阳军雷晓明陈平安

510095广州市胸科医院内二科(贾敏)；510180广州市第一人民医院心内科(刘震、罗义、阳军、雷晓明、陈平安)

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆miRNA- 423-5p水平与心肌梗死后心室重构严重程度的关系及对AMI患者临床预后的影响。方法选择2012年6月至2014年6月在我院心内科住院并诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者248例，根据入院血浆miRNA- 423-5p水平的三分位数间距将患者分为低水平组(miRNA- 423-5p<0.35)80例，中水平组(0.36≤miRNA- 423-5p≤0.72)86例和高水平组(miRNA- 423-5p>0.72)82例。测定患者入院即刻N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，并于入院7～10 d内及半年后行超声心动图测定患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。动态追踪观察三组患者随访期间(6个月内)心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果三组患者随miRNA- 423-5p水平升高，NT-proBNP水平升高，术后半年的LVEDV和LVESV显著增加，LVEF降低[(1075.33±98.54) pg/L比(832.17±86.55) pg/L比(552.66±68.58) pg/L；(132.35±11.56) ml比(130.66±12.25) ml比(127.51±10.35) ml；(61.86±11.53) ml比(59.92±10.25) ml比(59.02±11.23) ml；47.05%±4.16%比48.14%±3.78%比49.82%±4.53%，均为P<0.05]，STEMI患者miRNA- 423-5p与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.412，P<0.05)。直接PCI术后随访6个月，Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(96.25% 比90.70% 比81.71%，Logrank=9.605，P=0.008)，多因素Logistic回归分析显示miRNA- 423-5p、NT-proBNP均为STEMI患者近期MACE发生的独立预测因子。结论AMI患者入院血浆miRNA- 423-5p水平与心肌梗死后心室重构密切相关，并对AMI患者的近期预后具有预测意义。

miRNA- 423-5p；心肌梗死；心室重构

Fund program：Project of Guangzhou Municipal Science and Technology Plan(No.2012Y2- 00025)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后心室重构是导致患者心力衰竭及预后不良的主要因素[1]。MicroRNA(miRNAs)是一组高度保守的单链非编码小分子RNA，参与多种生物过程的调控[2]。近年来的研究发现miRNAs在心力衰竭的病理生理过程中扮演重要的角色。已有报道心衰患者血浆miRNA- 423-5p水平显著升高[3]。本研究旨在探讨血浆miRNA- 423-5p水平与急性心肌梗死后左心室重构的关系及对患者临床预后的影响。……