薛启婷

冠心病急性左心衰竭患者入院24小时内新发室性心律失常的危险因素分析

薛启婷

作者单位：100038 北京市，首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科

目的 分析冠心病急性左心衰竭（LVADHF）患者入院24 h内发生室性心律失常的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月1日至2015年7月1日因冠心病急性左心衰竭入住北京世纪坛医院急诊病房且入院24 h内进行持续心电监护的患者，收集这些患者的临床资料，对24 h内发生室性心律失常的危险因素进行分析。结果 研究共纳入患者121例，平均年龄（73.00±7.31）岁；发生室性心律失常患者78例，平均年龄（74.17±7.97）岁，其中男性65例（53.7%）。单因素分析结果提示，左室舒张末内径（LVEDD）增加、左室射血分数（LVEF）下降、高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高、脑利钠肽前体（pro-BNP）升高及年龄增大是发生房性心律失常的危险因素。进一步的多因素Logsitic回归分析提示，LVEF低、高龄和pro-BNP升高是发生室性心律失常的独立危险因素。结论 较低的LVEF、高龄和pro-BNP升高是冠心病左心衰竭患者入院24 h内新发室性心律失常的独立危险因素。

急性左心衰竭；室性心律失常；危险因素

急性失代偿性心力衰竭（acute decompensate heart failure，ADHF）是心力衰竭（心衰）患者住院治疗的重要原因。美国过去10年中因急性心衰而急诊就医者达1000万例次；我国的一项回顾性分析表明，因心衰住院占住院心血管病患者的16.3%～17.9%[1-3]。室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）是ADHF患者常见的临床表现。既往研究发现，VA可以加重心力衰竭患者血流动力学的紊乱情况，增加患者的死亡率[4,5]。因此，寻找可以预测VA发生的手段，对评估患者预后具有重要的作用。……