朱海龙 孙国成 顾春虎 彭岚刚 魏东明

临床研究

三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及疗效分析

朱海龙 孙国成 顾春虎 彭岚刚 魏东明

目的 探讨三尖瓣切开在婴儿室间隔缺损修补术中的应用及其对术后并发症发生率的影响。方法 回顾性分析561例1岁以下室间隔缺损修补术，根据术中暴露情况判断是否需切开三尖瓣修补VSD，分为3组。A组：VSD暴露清楚，不需切开三尖瓣。B组：VSD暴露不清楚，需切开三尖瓣。C组：VSD暴露不清楚，需切开三尖瓣，但未实施切开。采集术后12个月的心电图和多普勒超声心动图资料，记录Ⅲ°房室传导阻滞及三尖瓣返流程度、VSD残余分流情况及左心室EF值，并进行分析比较。结果 主动脉阻断及体外循环时间、Ⅲ°房室传导阻滞发生率各组间比较未见统计学差异。A、B、C各组VSD残余分流分别为1.3%、1.7%、6.8%，三尖瓣返流发生率分别为7.0%、9.2%、25.0%，其中，C组明显高于A、B组，A、B组比较未见统计学差异。结论 必要的三尖瓣切开是安全的，可有效降低三尖瓣返流和VSD残余分流的发生率，但不增加术后Ⅲ°房室传导阻滞的发生率。随着手术患儿年龄降低，需实施三尖瓣切开的比例显著增加。

先天性心脏病；室间隔缺损；三尖瓣切开；三尖瓣返流

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见先天性心脏病之一，占先天性心脏病的12%～20%，约占我国小儿先心病手术的40%[1]。体外循环下心内直视手术是目前婴儿VSD治疗的主要手段，远期疗效满意[2]，但仍存在VSD残余分流、Ⅲ°房室传导阻滞及三尖瓣返流等并发症，影响远期疗效。……