郭晓碧 王芳 陈扬达

高龄急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者近期死亡的预测因素

郭晓碧 王芳 陈扬达

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者近期死亡的预测因素。方法 采用前瞻性队列研究的方法，对408例行PCI的患者（ACS-PCI）进行登记。患者平均年龄71岁，记录患者体检和生化指标基线特征、合并症、治疗和干预方法；随访30 d，记录发生的心血管事件。研究终点：全因死亡。应用二项Logistic回归向后逐步删除法：似然比统计量（backward∶likelihood Ratio）分析进行纳入研究的参数作多因素回归分析，得出ACS-PCI患者死亡的独立危险因素。结果 对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）PCI患者，高龄（平均年龄 75岁）、高的泵功能分级、使用主动脉球囊反搏（IABP）（OR：1.1、2.9、10.4；P值：0.001、＜0.01、＜0.01）是其短期全因死亡的独立危险因素。对于NSTEACS-PCI患者，高龄（80岁以上）、合并糖尿病、高的泵功能分级（3级以上）及入院时存在肾功能不全（OR：6.6、4.3、3.4，5.6；P 值：0.002、0.019、＜0.01、0.003）是其短期全因死亡的独立危险因素。结论 对于高龄ACS-PCI患者，3级以上泵功能、使用IABP、合并糖尿病、入院时肾功能不全是死亡的独立预测因素。对于这些患者应仔细评估PCI治疗的获益和风险，慎重选择治疗策略。

急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；危险因素

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉疾病中严重的类型，是由动脉粥样硬化斑块破裂所致的急性临床事件[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是ACS患者，尤其是ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）和非ST段抬高型ACS（non-ST-segment elevation ACS，NSTE-ACS）的重要治疗手段之一。但是即使应用该治疗，部分患者仍预后不良，而且影响因素是多方面的、复杂的，有必要对ACS-PCI患者进行多因素回归分析，针对不同患病特征，寻找造成患者不良预后的因素，尽可能避免这些因素的作用，从而减少不良事件，尤其是死亡的发生。……