赵宏伟 刘建峰 华琦

临床研究

糖化血红蛋白和血清胱抑素C与中青年高血压患者早期肾损害的关系

赵宏伟 刘建峰 华琦

目的 探讨中青年原发性高血压患者糖化血红蛋白（HbA1c）和血清胱抑素C（Cys C）与早期肾损害的关系。方法 选择2013年5月至2015年3月北京市利康医院门诊就诊的中青年原发性高血压患者318例，选取同期健康体检者320例作为对照。据HbA1c水平将高血压患者分为HbA1c正常组（HbA1c<6%，176例）和HbA1c升高组（HbA1c≥6%，142例），分别比较三组肾功能相关指标及生化指标的关系。结果 与对照组相比，HbA1c正常组和 HbA1c升高组的肱动脉收缩压［（144.1±10.7）mm Hg比（123.9±7.2）mm Hg，（149.6±11.4）mm Hg比（123.9±7.2）mm Hg］及舒张压［（91.2±10.2）mm Hg 比（74.6±6.5）mm Hg，（93.5±11.3）mm Hg 比（74.6±6.5）mm Hg］相对较高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；而三组在年龄、性别、吸烟、高血压家族史、高血压病程、体质指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BUN、Scr、UA及FPG水平上未见统计学差异。和对照组相比，HbA1c升高组与 HbA1c正常组的 Cys C［（1.07±0.40）mg/L 比（1.01±0.30）mg/L，（1.98±0.80）mg/L 比（1.01±0.30）mg/L］和血微量白蛋白（UAlb）［12.6（5.3，16.7）mg/L 比 11.3（6.1，15.3）mg/L，17.2（8.3，49.1）mg/L 比 11.3（6.1，15.3）mg/L］水平显著升高（P<0.05）。UAlb与 HbA1c、血糖（FPG）及 Cys C 呈正相关。HbA1c、FPG 及 Cys C水平是UAlb的独立危险因素（OR=0.026、0.030、0.013，P<0.05）。结论 对于中青年原发性高血压患者，HbA1c及Cys C水平是早期肾功能损害的独立危险因素，是预测早期肾功能损害的重要指标。

高血压； 糖化血红蛋白； 血清胱抑素C

截止2012年，全国高血压患者已达2.66亿[1]，而且我国心血管病患中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关[2,3]。高血压患者最为常见的并发症之一是高血压肾病。而且更多的研究表明，肾功能损害成为心血管事件的主要结局终点[4]，并且轻度肾功能不全已被证实为心血管疾病的独立危险因素[5,6]。

高血压患者常伴有糖代谢异常，并且合并糖尿病的患病率平均为18%。高血压一旦合并糖代谢异常或糖尿病，其靶器官（比如肾脏）的损害更为严重，而且心脑血管事件的风险显著增加[7]。因此，有关高血压早期肾功能损害的研究也越来越受到人们的重视。有研究表明，非糖尿病的高血压患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平是评估高血压早期肾功能损害的重要指标，但有关中青年高血压患者糖化血红蛋白与早期肾功能损害的研究较少。本研究就中青年原发性高血压患者HbA1c水平与肾功能损害指标的关系进行探讨，以明确HbA1c对中青年原发性高血压患者早期肾功能损害的临床价值。……