白娟 王德启 蔡忠贵

临床研究

同型半胱氨酸、D-二聚体及超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征临床应用中的价值

白娟 王德启 蔡忠贵

目的 观察同型半胱氨酸（Hcy）、D－二聚体（D-D）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中的变化，探讨三者在急性冠脉综合征早期诊断及冠脉病变严重程度的临床应用价值。方法 选择198例临床确诊患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者70例、不稳定型心绞痛（UAP）患者98例和稳定型心绞痛（SAP）患者30例，同时选取同期30名健康体检者作为正常对照。根据冠状动脉造影结果，单支病变69例、双支病变91例、三支病变38例。均采用免疫比浊法对hs-CRP和D-D进行测定，采用循环酶法对Hcy进行测定。结果 AMI患者血浆hs-CRP、D-D及Hcy水平分别为（18.3±6.4）mg/L、（553.2±148.7）μg/L、（45.6±8.4）μmol/L；UAP 患者血浆 hs-CRP、D-D 及 Hcy水平分别为 （11.3±4.8）mg/L、（491.7±136.9）μg/L、（33.6±7.2）μmol/L；SAP 患者血浆 hs-CRP、D-D 及 Hcy 水平分别为 （6.9±3.3）mg/L、（304.3±124.5）μg/L、（27.8±6.8）μmol/L，均显著高于健康对照组（P＜0.05）。SAP、UAP、AMI组分别与健康对照组相比较、UAP、AMI组分别与SAP组相比较、AMI组与UAP组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三支病变患者血浆Hcy、hs-CRP和D-D水平均明显高于双支病变和单支病变患者。结论 对于急性冠脉综合征患者，血清Hcy、hs-CRP和D-D水平能够较为准确地反映病情严重程度，对早期诊断、早期治疗提供依据，有助于改善患者的预后。

急性冠脉综合征； D－二聚体； 超敏C-反应蛋白； 同型半胱氨酸

急性冠状动脉综合征（ACS）是近年来提出的一种新概念，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高心肌梗死[1]。它是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[2]，其中涉及到脂质代谢、炎症反应、凝血系统及纤溶系统等多个环节。……