姜兴文

(南昌市青山湖区京东医院全科，南昌 330029)



社区青年高血压109例分析

姜兴文

(南昌市青山湖区京东医院全科，南昌 330029)

目的探讨社区青年人高血压的危险因素以及其临床特征。方法选取门诊就诊的109例青年高血压患者，在采用常规降压治疗的同时，进行饮食和运动干预。结果109例患者中，高血压家族史45例(占45.8%)，高盐饮食49例(占49.5%)，饮酒54例(占54.5%)，吸烟58例(占58.6%)，缺乏运动69例(占69.7%)。治疗9个月后， 109例患者中86例(78.90%)血压恢复或者接近正常状态。治疗9个月后的血压较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前三酰甘油、尿酸以及BMI均高于治疗后9个月(P<0.05)，舒张末期左室内径显著低于治疗后9个月(P<0.05)。结论应了解青年高血压的发病因素及特点，加强健康教育，及时进行治疗，以减少对靶器官造成的损害，降低青年高血压的发病率。

青年高血压； 危险因素； 运动干预； 饮食干预； 社区

近年来，青年高血压患者的数量逐渐增加，朝着年轻化的方向发展。为了探讨社区青年人高血压的危险因素以及临床特征，本文对109例青年高血压患者进行24 h动态血压监测，现将检查结果报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

收集2013年1月至2015年1月南昌市青山湖区京东医院门诊就诊的109例青年高血压患者为研究对象，均有高血压病史，男67例，女42例，年龄23～44岁，平均年龄为40.9岁。依据2012年中国高血压修订委员会修订的《中国高血压防治指南》为诊断标准，舒张压≥90 mmHg、收缩压≥140 mmHg[1]。

1.2方法

1.2.1危险因素调查

调查内容：1)阳性家族史：患者的母系以及父系等亲属是否得过高血压。2)BMI=体质量/身高2。3)是否吸烟。4)是否饮酒。5)每天的摄盐数量>6 g(约一啤酒瓶盖，去掉软胶垫)即判定为高盐饮食。6)每周少于150 min中等强度(如快走、家务、搬运小于10 kg重量的物品)有氧身体活动判定为缺乏运动。7)在生活以及工作上是否感觉有压力。

1.2.2血压测定

诊室血压测定：患者休息半个小时左右，由专门的医生采用标准台式水银柱血压计，对患者的坐位右上肢血压进行测量，测量1次中间时间间隔2 min，取2次测量的平均值。

动态血压测定：采用日本尼氏动态血压监测仪，进行无创性携带式24 h动态血压监测。监测结束后记录24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h Hdbp)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。

1.2.3治疗方法

在行高血压常规治疗的同时，进行饮食和运动干预。1)饮食干预：对患者的饮食干预采用食品交换法。根据患者的身高、体重等身体情况，计算出患者每天必须的热量，从而确定每日三大营养素的供应量和饮食分配，包含55%的糖类、15%的蛋白质、30%的脂肪。每天摄入6 g的钠盐，足量的水果、蔬菜、钾、镁、钙，忌烟酒、高糖食品、油炸食品、巧克力和啤酒等，切勿暴饮暴食。2)运动干预：运动种类可以是全身性的有氧运动，例如：太极拳、散步、游泳、慢跑和骑自行车等；运动时间为饭后1 h左右，每次可坚持30 min。体育运动要循序渐进，不可急于求成。

1.2.4统计学方法

对实验数据的测量采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据计算均采用均数±标准差来表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1危险因素调查结果

109例患者，高血压家族史45例(占45.8%)，高盐饮食49例(占49.5%)，饮酒54例(占54.5%)，吸烟58例(占58.6%)，缺乏运动69例(占69.7%)。

2.2治疗前和治疗9个月后BMI、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖比较

109例患者治疗前三酰甘油、尿酸以及BMI均高于治疗后9个月(P<0.05)，见表1。

表1　治疗前和治疗9个月后BMI、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖比较　±s

2.3治疗前和治疗9个月后动态血压监测

治疗9个月后，109例患者中86例(78.90%)血压恢复或者接近正常状态。治疗9个月后的血压较治疗前明显降低(P<0.05)，见表2。

表2治疗前和治疗9个月后动态血压监测指标

时间24hSBP24hDBPdDBPdSBPnSBPnDBP治疗前130.1±12.692.0±1194.3±8.8133.6±10.7124.5±11.488.5±9.4治疗9个月后124.4±11.685.1±9.288.2±7.7123.5±10.2120.4±10.483.2±8.1P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.4治疗前和治疗9个月后超声心动图结果

治疗前舒张末期左室内径显著低于治疗后9个月(P<0.05)，其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3　治疗前和治疗9个月后超声心动图结果　±s

3　讨论

近年，我国高血压发病率呈现年轻化的趋势，观察和了解导致青年人群出现高血压的危险因素，便于进行更好的治疗。大多数的青年高血压患者都具有心血管病家族史,本组资料占45.8%。青年高血压患者的BMI、尿酸以及三酰甘油具有明显的升高情况，而且三酰甘油水平与舒张压和收缩压成正相关，三酰甘油水平也会随着血压的升高而显著增加[1]，还有一些研究发现，高尿酸血症与血尿酸正常者相比，更容易造成高血压等心脑血管病，如冠心病、脑卒中，而且肥胖的患者与正常患者相比也更容易造成高血压等心脑血管病[2-3]。

高血压患者的总胆固醇、血尿酸、BMI以及空腹时血糖指数严重影响着青年人高血压的发生、发展以及转归。在临床治疗中，大多临床医师对不同的患者选择不同的药物来进行治疗，但是通过非药物治疗的方法在临床治疗中效果不是很明显，所以还没有得到广泛的应用，一般的患者相对于改善饮食习惯以及加强运动而言，更愿意通过药物治疗来达到降低血压的目的，但通过改变BMI能够非常有效地改善青年肥胖高血压者的血压[4]。对于青年高血压患者而言，大多数患者都是缺乏运动，还存在吸烟、饮酒等情况，本研究对109例患者在进行常规降压治疗的同时，还进行了饮食和运动干预，结果表明，治疗9个月后，109例患者中86例(78.90%)血压恢复或者接近正常状态。治疗9个月后的血压较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前三酰甘油、尿酸以及BMI均高于治疗后9个月(P<0.05)，舒张末期左室内径显著低于治疗后9个月(P<0.05)。因此，要想减少青年人高血压发病的趋势，应该改变他们不科学的生活方式以及生活态度，加强健康教育，降低青年人高血压的发病率。

综上所述，应该了解造成青年高血压患者的发病因素以及发病的特点，及时进行治疗，以减少对靶器官造成的损害，有效改善青年高血压患者的身体状况。

[1]莫与京，陈富荣，陈东骊.高血压患者血清尿酸与ADMA的关系[J].实用医学杂志，2014，25(18)：3039-3041.

[2]任正华，谢彩霞，吴红英.早期肠内营养联合合生元制剂对高血压脑出血患者细胞免疫功能的影响[J].中华神经医学杂志，2016，9(8)：837-840.

[3]陈狄洪，吴文军，徐嘉贺，等.青年高血压并脑出血的临床特征及随访分析[J].岭南急诊医学杂志，2015，16(4)：264-265.

[4]李超民，拓步雄，李慧，等.青年原发性高血压患者的临床特点及危险因素分析[J].安徽医药，2014，16(5)：262-263.

(责任编辑：罗芳)

2015-11-04

R544.1

A

1009-8194(2016)07-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.007