兰长安

(首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京　100010)



手法按摩配合中药冰疗护理对卒中后肩手综合征患者的影响

兰长安

(首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京100010)

目的观察手法按摩配合中药冰疗护理对卒中后肩手综合征(SHS)患者的影响。方法将120例卒中后SHS患者随机分为2组。对照组60例采用常规护理及康复训练，干预组60例在对照组基础上加手法按摩及中药冰疗护理。2组均干预4周。比较2组干预前后肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及手臂肿胀程度变化，比较2组临床疗效。结果干预组总有效率 96.67%，对照组总有效率41.67%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，干预组临床疗效优于对照组。2组干预后肩关节VAS评分均较本组干预前下降(P<0.05)，手臂肿胀程度减轻(P<0.05)，且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论手法按摩配合中药冰疗护理能够显著缓解卒中后SHS患者疼痛，减轻肿胀，增加关节活动度，促进偏瘫上肢功能康复。

反射性交感神经营养障碍；卒中；冷冻疗法；手法按摩

肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)又称反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy syndrome，RSDS)，是卒中后常见并发症之一[1]，常在卒中后1～3个月内发生。表现为恢复期的患者突然出现患手肿胀、疼痛(也可以出现患肩疼痛)，手运动功能受限，严重影响患侧上肢功能的恢复，其发生率为12.5%～74.1%[2]，是影响卒中后患者上肢功能恢复的主要因素。本研究通过手法按摩配合中药冰疗对60例卒中后SHS早期进行护理干预，并与常规护理及康复训练60例对照观察，结果如下。

1　资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准卒中诊断依据《各类脑血管疾病诊断要点》确诊[3]。SHS依据《偏瘫的现代评价与治疗》确诊及分期[4]。Ⅰ期：肩痛且活动受限，手腕及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应，有时出现肩手自发痛，手指呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。……