刘爱华

(河北省唐山市第八医院内三科，河北　唐山　063000)



养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

刘爱华

(河北省唐山市第八医院内三科，河北唐山063000)

目的观察养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法将90例原发性高血压患者随机分为2组，对照组45例予苯磺酸氨氯地平片口服治疗，治疗组45例在对照组基础上加用养血清脑颗粒联合治疗。疗程均为4周，观察2组治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压变化情况，观察各临床症状改善情况，并统计不良反应。结果2组治疗后24 h平均收缩压及24 h平均舒张压均降低(P<0.05)，治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后头痛、头晕及失眠症状总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均优于对照组。治疗组治疗后不良反应发生率8.88%，低于对照组(20.00%，P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效确切，能有效降低血压，对伴随症状改善明显，且副作用相对较小，值得临床推广应用。

高血压；中西医结合疗法

原发性高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心脏、脑血管和肾脏的结构及功能，最终可导致这些重要器官功能衰竭。相关研究表明，原发性高血压是引起各种心脑血管疾病的一个独立危险因素[1]，常伴有头痛、头晕及失眠等症状，对患者的工作及生活造成了诸多影响。为取得更好的降压治疗效果，药物的联合应用越来越受到重视。2013-10—2014-10，笔者采用养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压45例，并与单纯服用苯磺酸氨氯地平治疗45例对照观察，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料全部90例均为我科门诊就诊的原发性高血压患者，随机分为2组。治疗组45例，男23例，女22例；年龄45～64岁，平均(49.6±4.1)岁；病程3～9年，平均(5.5±3.4)年；伴随症状：头痛38例，头晕42例，失眠34例。对照组45例，男24例，女21例；年龄43～59岁，平均(48.9±3.7)岁；病程2.5～8年，平均(5.4±3.2)年；伴随症状：头痛37例，头晕40例，失眠33例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1诊断标准所有参加本研究的患者均符合《中国高血压防治指南2010》中原发性高血压的诊断标准[2],在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥18.62 kPa和(或)舒张压≥11.97 kPa。

1.2.2排除标准①继发性高血压患者及白大衣性高血压；②伴有严重肝、肾功能不全患者；③严重心力衰竭患者；④急性冠脉综合征；⑤由颅内病变、鼻窦炎等引起头痛的患者；⑥除外精神病引起的失眠患者；⑦妊娠及哺乳期患者；⑧对本研究所采用的药物过敏或不能耐受者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组予苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)5 mg，每日1次早上口服。

1.3.2治疗组在对照组基础上加用养血清脑颗粒(天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10960082)4 g，每日3次温水冲服。

1.3.3疗程疗程均为4周。

1.4观察指标①2组治疗前后分别用24 h动态血压监测仪(MIC-12H型，北京世纪今科医疗器械有限公司)监测平均收缩压及舒张压情况。②伴随症状改善情况，包括头痛、头晕及失眠。头痛：采用数字评分法(NRS)。NRS使用11个数字(0～10)表示患者感受不同程度的疼痛，0表示没有任何疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。患者选择一个数字以代表自身感受疼痛的程度。头晕：轻度为阵发性头晕，短暂休息可逐渐缓解；中度头晕为影响工作，生活可自理；重度头晕为卧床休息，影响生活。失眠：轻度为睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作；中度为睡眠不足4 h，但尚能坚持工作；重度为彻夜不眠。③不良反应：水肿、皮疹、潮红、恶心及呕吐等。

1.5症状疗效标准显效：伴随症状完全消失，或症状改善明显，如从重度到轻度；有效：伴随症状较前减轻但未完全消失，如从重度到中度或从中度到轻度；无效：伴随症状未减轻甚至加重[3]。

2　结　果

2.12组治疗前后24 h平均收缩压及舒张压比较见表1。

表1　2组治疗前后24 h平均收缩压及舒张压比较　±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，2组治疗后24 h平均收缩压及24 h平均舒张压均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。

2.22组治疗后伴随症状疗效比较见表2。

表2　2组治疗后伴随症状疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组治疗后头痛、头晕及失眠症状总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组均优于对照组。

2.32组不良反应发生情况比较见表3。

表3　2组不良反应发生情况比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表3可见，2组治疗后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组低于对照组。

3　讨　论

原发性高血压是卒中、心肌梗死、肾衰竭、动脉粥样硬化及痴呆等的危险因素，已经成为全球范围内重要的公共卫生问题[4]。原发性高血压的伴随症状如头痛、头晕及失眠等可影响患者的工作、学习及生活。临床上把高血压分为原发性高血压和继发性高血压2种。高血压患者中以原发性高血压者居多，据相关调查表明，我国有90%以上的高血压患者为原发性高血压[5]，且其发病率及患病率仍呈逐年上升趋势。有研究表明，收缩压下降1.33～2.66 kPa或舒张压下降0.66～0.79 kPa，3～5年内心脑血管病的病死率减少20%[6]。因此，原发性高血压的治疗势在必行。原发性高血压病目前尚无根治的方法，多采用生活干预、药物治疗及心理健康治疗相结合的方法[7]。苯磺酸氨氯地平是临床常用的长效降压药物，属于钙离子拮抗剂，是外周动脉血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，通过降低外周血管阻力而达到降压目的[8]。苯磺酸氨氯地平虽能有效降压，但如果患者血压过高，单独服用此药很难把血压降到理想水平，且部分患者可出现水肿、潮红、皮疹及呕吐等不良反应。

中医学认为，原发性高血压属于头痛、眩晕、中风范畴[9]，病机多为肝肾亏虚，肝阳上扰，治疗以滋补肝肾、平肝潜阳为原则。养血清脑颗粒为纯中药制剂，是在传统方剂“四物汤”的基础上加味而成，其主要成分包括川芎、当归、熟地黄、钩藤、白芍药、夏枯草、鸡血藤、决明子、细辛、延胡索及珍珠母等。方中延胡索、细辛散风，通络，止痛；当归、鸡血藤、白芍药、川芎补血活血，舒筋通络；熟地黄平肝养血，滋阴补肾；珍珠母、钩藤平肝清热，镇惊安神；决明子、夏枯草泻火安神。本方剂联合应用有平肝潜阳、滋阴补血、活血通络及活络安神的功效，从而达到标本兼治的目的。有研究表明，养血清脑颗粒是通过调节血管活性物质，改善血液循环而发挥作用的[9]；亦有研究证实，养血清脑颗粒可改善软脑膜微循环，增加脑血流量，改善脑部供血不足情况，缓解血管痉挛，从而止痛，改善头晕[10]；方剂中钩藤具有显著的镇静作用，却不产生嗜睡的副作用[11]。多种中药协同作用，可起到较强的镇静安神作用。

本研究结果表明，加服养血清脑颗粒的治疗组对患者24 h平均收缩压及24 h平均舒张压的降低作用强于单纯服用苯磺酸氨氯地平的对照组；对头痛、头晕及失眠症状有明显的改善作用，且改善情况明显优于对照组；治疗组不良反应发生率明显低于对照组。

综上所述，养血清脑颗粒联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压的治疗具有很好的协同作用，可在提高降压效果的同时明显改善伴随症状，提高患者生活质量，且联合应用不良反应发生率低，具有较好的安全性，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，且观察时间较短，具有相应的局限性。临床上可开展大样本、随机双盲临床试验，以进一步证明养血清脑颗粒治疗原发性高血压的临床疗效。

[1]康华,郑健刚,王舒.原发性高血压病的中医病因病机浅析[J].辽宁中医杂志,2013,40(6):1133-1134.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:23.

[4]郑刚.高血压的临床实践：2006年[J].中国医药导刊,2007,9(3):214-216.

[5]姬蕊丽,韩清华.养血清脑颗粒对高血压患者及其伴随症状的疗效研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(3):263-265.

[6]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:257.

[7]庞尔莲.针对性健康教育对高血压患者临床疗效的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(2):241-243.

[8]王智武,熊健,李韧.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发

性高血压148例分析[J].当代医学,2010,16(16):140-141.

[9]李晶，高秀梅，张伯礼，等.养血清脑颗粒对肾性高血压大鼠血压及血管活性物质的影响[J].中药新药与临床药理，2005，16(1)：20-23.

[10]李振瑞,李影.养血清脑颗粒治疗失眠症50例临床观察[J].中医临床研究，2013,5(8):79-80.

[11]李巨三,宫乐辉.天麻钩藤饮加减治疗顽固性失眠138例[J].国医论坛,2006,21(5):29-30.

(本文编辑：李珊珊)

Clinical observation of Yangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet on the treatment of primary hypertension

LIUAihua.

ThirdDepartmentofInternalMedicine,Tangshan8thHospitalinHebeiProvince,Hebei,Tangshan063000

ObjectiveTo observe the clinical effects of Yangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet on the treatment of primary hypertension. Methods90 patients with primary hypertension were randomly divided into two groups. 45 cases in control group were treated by Amlodipine Besylate Tablet, and 45 cases in treatment group were treated by Yangxue-qingnao granule on the basis of control group treatment, continuously treatment for 4 weeks. The 24 h mean systolic blood pressure (SBP) and 24 h mean diastolic blood pressure (DBP) before and after treatment were observed in two group, as well as the clinical symptoms improvement and adverse reaction. ResultsThe 24 h mean SBP and DBP after treatment were decreased in two groups (P<0.05), and the decrease in treatment group was superior to that in control group (P<0.05). The total effective rates of the symptoms of headache, dizzy and insomnia after treatment in treatment group were superior to those in control group (P<0.05). The adverse reaction rate after treatment in treatment group (8.88%) was lower than that in control group (20.00%,P<0.05). ConclusionYangxue-qingnao granule combined with Amlodipine Besylate Tablet has exact effects on the treatment of primary hypertension, can effectively decrease blood pressure, improve the associated symptoms, with fewer side effect, worthy of clinical application

Hypertension; Combined therapy of Chinese and western medicine

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.07.031

刘爱华(1978—)，女，主治医师，学士。研究方向：内科学。

R544.110.58

A

1002-2619(2016)07-1075-04

2015-03-30)